连日来，不少市民投诉，称如今肇庆市内有个别医院看病收费过高，让老百姓苦不堪言。为此，笔者日前对肇庆市内部分医院进行了调查、暗访，并通过采访医生及医药行业内人士介绍，如今医院依然存在违规收费、暗箱操作的情况，而医疗收费缺乏透明度是主要原因。
看病一回竟挂两次号
为了解看病收费高的原因，笔者连日对肇庆市某大医院进行了暗访。结果发现，如今广大市民对医院收费项目模糊不清。有患者虽觉得看病花了冤枉钱，但究竟“冤枉”在哪里却并不知情，也拿不出确凿的证据。
患者陈先生称，他因为咳嗽来到医院看病，没想到，看一次病医院竟然收了他两次的挂号费。据他介绍，他先在大堂挂号，医院方面收取了6元的挂号费，而当他准备进入诊室时，当值护士告诉他，由于为他看病的医生是主任医师，所以他必须另外多交3元的挂号费。当时他感觉十分纳闷，问为什么在大堂挂号时没有人向他说明情况，该护士则表示，她只是按照要求办事。无奈之下，陈先生只好重新到大堂另外交纳3元挂号费。
陈先生的病历记录显示，他是因为扁桃体发炎引起咳嗽。他说，在诊断过程中医生曾要他打点滴，但他以害怕打针为由婉言拒绝了，于是医生为其开了两种药物，一为盐酸克林霉素棕榈酸脂分散片一盒12粒，一为毛冬青煎剂100毫升装两瓶。而陈先生提供的收费单据显示：药费43.17元；治疗费0. 13元；其他0.5元，一共43.80元，加上挂号的9元，他此行一共花费了52.8元。陈先生认为医院在药费单没有明示药品具体的价格，只是笼统地把医药费用的总数标示出来。让他感到不理解的是收费单据上有一项“其他”的收费项目，虽然数目不大，但是存在乱收费的嫌疑。陈先生指着药费单说，细心的人很容易就能发现医院获取利润的方式，为何治疗费用和医药费的差距会有几十倍，医院就是依靠卖药赚钱。如果到外面的药店买这些药，价钱一定不用这样贵。一位到医院看望病人的梁先生向记者讲述了自己一次看病的经历。前不久，他因锁骨骨折到市内某医院诊治，手术后医生要求他留院观察，一周下来，进行了包括验血验尿，又是输氧查乙肝查肾功能等多项检查，各项收费竟然高达5000多元！
开处方药目的在于留住患者
为了证实陈先生的说法，笔者带着他的处方走访了市区内部分药房，希望比较一下药物的实际价钱。令人惊奇的是，药店里并没有药方上的两种药物。于是记者询问了有关人士。
据一位药店老板介绍，医疗机构以药养医，使其药品价格高企，药物差价收入占一般医院总收入的60%，个别高达75%.医院为防止患者拿着医生处方到医院外的药店买药，所以会为患者开一些在医院外买不到的药物，以此留住患者，而且会有意识地开一些利润高的药物。例如陈先生在医院买的盐酸克林霉素棕榈酸脂分散片在市面上就没有销售，但是具有相同作用的盐酸克林霉素在市面就很容易买到，而且价格比较低，零售价格在5元左右，但处方药盐酸克林霉素棕榈酸脂分散片，这种药售价在15元左右。同样的药，拿着医生的处方到医院药房取和到外面药店买，价格就不一样，甚至差距很大。
个别医院医生索取回扣
据某医药公司人士披露，时下医药公司给医生回扣是很普遍的现象。只要医生为病人开出该公司的一种药品，公司就给该医生一定的回报。同时，医院开出的药价也有问题，有不少药品在经历医院这一环节后，价格会翻上几番，而当中的差价就由病人支出了。按国家的规定，药品的出厂价外加15％为批发价，批发价外加15％为零售价，按这种价格销售既可以保证药品经营的利润空间。但由于过程中可以进行‘暗箱操作’，大部分药品批发价在虚夸出厂价基础上已经‘明平暗涨’。他举例说，比如有的药出厂价40元，而药品卖到病人手里会涨到100元，那么这其中60元的虚高价格就为医药代表们给医生开单提成提供了机会。而医生一般回扣率在20%至30%之间。
医院收费有章可循就了解到的情况，笔者采访了肇庆市第二人民医院的负责人，他指出，目前肇庆市各医院实施的医疗项目服务价格是1999年出台的，对不同级别的医疗机构制定不同的价格。但大医院与中小医院的收费差距不大，例如三级甲等医院的挂号诊疗费是4.5元，与中小医院的差别只有1元左右。
根据市第二人民医院有关人士介绍，目前该医院是严格按照广东省医疗单位现行的服务价格实施收费，收费项目由物价部门审批，一经定价不得擅自变动。根据要求，医院将所有收费标准公开，市民就医时可以通过医院内的收费查询系统了解各方面的收费，收费单据也是由有关部门统一印制，病人可以清晰地看到药费、手术费等各个项目的收费情况，但目前的系统只可以显示出中、西药物的总价，无法表明具体某种药物的价格。
该人士强调，第二人民医院方面有完善的监督制度防止腐败现象的出现，绝对不存在医生收取病人红包情况。至于市民认为，医生因为收取医药公司回扣，所以在开药方时专门开一些不能在药店买到的药。他解释，医生从病人健康的角度出发，并不鼓励市民在外面随便买药服用，所以难免令市民产生误会。而且医生在开药方特别是开一些价钱较高的药物时，一般会询问病人的经济情况，为他们选择适合的药物。至于，收费单据上显示有“其他”这项收费，他表示这是个别医院的做法，他们医院并没有这种情况。
据介绍，该医院的挂号收费是在医院的大堂公示的，市民可以根据自己情况选择，而一些市民反映在某医院看病时被院方收两次挂号费的情况，他认为只是个别情况，可能是工作人员工作疏忽所致。目前，在第二人民医院就医的市民，如果在同一天的短时间内需要看两次医生，可以凭借手头上保留的有效单据，在相同的科室第二次看病时不需要再挂号。
在争端最多的手术收费问题上，医院为病人进行手术之前，会就手术的需要，为病人做相应的身体检查，而且会告诉病人身体检查的具体收费，由病人决定是否进行手术。而当笔者询问每次手术的费用是否已经把手术过程中使用的医疗器械、药物费用包括在内时，该负责人以自己并非专业人士而表示不清楚情况。
