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心血管药物 用药时间决定疗效
2008-06-17 17:10:45 文章来源:www.39.net  

  人体几乎所有的生理功能,尤其是人体的基础代谢、体温和血压的变化、血糖的含量以及激素的分泌等功能,都有昼夜及24小时为周期的节律性变化,被称为“昼夜节律”或“生物钟”。药物的应用时间必须要与人体生物钟节律相协调,才能提高药效,减少不良反应。

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  对降压药作用的影响

  人体的血压在24小时内呈现“二高一低”(即上午9~10时,下午16~18时最高,凌晨2~3时最低)的状态波动。血压高峰时易发生脑出血;当血压降到最低时又易形成脑血栓或冠脉血栓。由此可见,“二高一低”时段存在潜在危险期。一般降压药的作用时间是在服药后半小时开始,2~3小时达高峰。

  根据以上原理,高血压患者服用降压药的时间应从传统的每日3次,改为上午7时和下午14时2次为宜。这样,服用降压药恰好与血压波动的高峰期同步,能使药物产生更好的降压效果。这里需特别注意的是,轻度高血压患者切忌在晚上就寝前服降压药,因为这时服降压药发生降压效果时,正好与生理性血压低谷期相重叠,有形成脑血栓的危险。

  专家建议降压药的服用方法和时间是:

  ①尼群地平、卡托普利均以清晨顿服2片为宜,若清晨顿服2片效果不佳时,可在下午15时加服一片;

  ②吲哒帕胺、美多洛尔、氨氯地平、珍菊降压片等降压药,以上午9~10时服用为宜;

  ③胍乙啶上午服用效果最好,下午应用降压效果不好。因此,若上午服用该药时应减少用量,下午则需增加用量。

  对抗心绞痛药物作用的影响

  研究证明,亚硝酸盐药物若在上午使用,可明显扩张冠状动脉,而同样剂量若在下午使用,则没有扩张冠状动脉效果。国外很多临床研究也证明,在早晨6时到中午12时服用亚硝酸盐类药物,对患者的心电图S-T段的改变有明显好转,药效峰期在用药后5~6小时。心绞痛和心肌梗死的发作高峰在上午9~11时,为了预防该高峰的出现,建议服用抗心绞痛药物最佳时间是:

  ①硝酸盐类药物,在早晨醒来时或起床后。

  ②普萘洛尔,在早晨8时和中午12时给予患者。

  ③双嘧达莫,在早晨6时给药75毫克,其药效最好,到晚上20时给药则药效很低,下午14时给药介于这两者之间。

  对强心苷类药作用的影响

  凌晨4时用洋地黄、地高辛和西地兰等强心苷类药物治疗心力衰竭病人效果最好,其药效可比其他时间给药提高40倍。研究还发现,在暴风雨和气压低的气象条件下服用强心苷类药物,人体对其敏感性显著增强。因此,在早晨或遇有暴风雨、气压低时,应用强心苷类药物应减少剂量,否则易出现毒性反应。


责任编辑:
江南浮萍
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