无论是什么原因造成的烧伤,伤后能否得到及时正确的救治,直接关系到入院后的诊治,关系到烧伤病人的预后。解放军304医院烧伤整形科主任柴家科教授说,火灾发生后,现场一般不会有医务人员指导抢救烧伤患者,主要靠现场群众自救互救,因此,提高人们自救互救的能力是非常重要的。
迅速脱离热源,脱去燃烧衣服或用水浇灭身上的火。脱衣服时动作尽可能轻柔,必要时将衣物剪开,以免将受伤的皮蹭掉。农村有些治疗烧伤的“土方” ,如给创面上涂抹酱油、牙膏、紫药水等,这些都是不科学的。因为烧伤最怕的是创面感染,这些东西一方面会影响医生对烧伤深度的观察和判断,另一方面,将牙膏等油性物质涂于烧伤创面,会增加创面感染的机会和增加就医时处理的难度。
对于小范围的局部烧伤,可以用自来水冲洗或井水浸泡,在可以耐受的前提下,水温越低越好,要尽量用流动的清水。一方面可以迅速降温,减少热力向组织深层传导,减轻烧伤深度,另一方面可以清洁创面,减轻疼痛。如果出现水泡,要注意保留,不要将泡皮撕去,同时用干净的毛巾、被单等包敷,避免去医院途中的污染。
对于大面积的重度烧伤,最基本的处理原则是散热和冷敷。可采取冲、脱、泡、盖、送这五个处理步骤。一是用流动的清水冲洗创面15-30分钟到一个小时; 四是用干净布巾盖伤口; 五是尽快送到具有救治烧伤经验的医院就诊,便于采取及时、正规、有效的治疗。
烧伤病人容易出现口渴,可以少量多次口服淡盐水,千万不要在短时间内喝大量的白开水、矿泉水、饮料或糖水。有的病人就是因喝水过多,引发脑水肿或肺水肿等并发症。有的基层医务人员不懂这些知识,给烧伤病人输大量含糖液体,结果加重病情,甚至危及生命。
对于危重烧伤病人,原则上应以就地治疗为主。因为危重烧伤病人休克发生率高,发生的时间也早,有的病人在伤后两小时就会发生休克。如果没有经过复苏补液就匆忙长途转送,由于颠簸,加上途中治疗不及时,就会使伤情恶化,加重休克。有的可能途中死亡,有的送到医院后,会因休克时间过长,缺血缺氧严重,暴发全身性感染,引发各种内脏并发症,甚至多器官功能衰竭而导致死亡。