尿失禁和子宫脱垂是中老年妇女的多发病、常见病,很多妇女以为女人年龄大了,就会有这样的毛病,一直忍着不去就医。“从20世纪90年代中期起,尿失禁这类盆底功能障碍性疾病就已列为世界五大疾病之一。我们国家对这类疾病的认识还很不够。”北京协和医院妇科副主任医师朱兰对记者说,“这样的病虽然要不了命,却严重影响了中老年妇女的生活质量,必须加以重视,及早治疗。”
目前40岁以上的女性,45%都有不同程度的盆底功能障碍性疾病。
盆底功能障碍性疾病是什么回事呢?朱兰介绍说,盆底肌肉就好像弹簧,支撑着子宫、膀胱、直肠这些组织,如果盆底肌肉这根弹簧松弛了,不管用了,就会出现尿失禁、子宫脱垂、膀胱或直肠膨出等疾病。
除了极少数人是先天性盆底缺陷外,大部分女性是因为产伤或绝经等因素导致“弹簧”失去弹性。
朱兰介绍说,女性在分娩时,生殖器官饱受考验。有生育史尤其多次生育或有难产史者,都会或多或少留下产伤。生产时胎儿经过产道,导致阴道裂伤或支配提肛肌的神经血管断裂,进而使得骨盆底肌肉萎缩、无力、松弛,使尿道对尿液的控制能力降低。分娩尤其使子宫基底韧带过度伸展,而使子宫脱垂。还有一个重要原因就是妇女绝经后,由于缺乏雌激素,导致盆底肌肉松弛、尿道肌肉萎缩变薄,使尿道对尿液的阻力减小。
盆底功能障碍性疾病给女性患者带来无尽的痛苦与烦恼。就拿最常见的尿失禁来说,轻度的,咳嗽、喷嚏、大笑或提重物时就发生尿失禁;中度的,走路快就不行;重度的,站立时就会发生尿失禁。
尿失禁是严重影响了妇女患者的生活质量。很多女性要带上尿不湿才敢出门,有的人怕尿湿裤子频繁上厕所,有的人天天清洗湿裤子,还有的人担心身上难闻的气味,不敢与亲友进行正常的社交活动。
子宫脱垂更是苦不堪言。患者阴部有下坠感,阴道发胀不适,伴小腹胀痛,腰背酸痛,患者解大便困难,出现尿失禁。完全脱出的子宫在走路时经常会摩擦到,引起溃疡、化脓或子宫肥大等问题,不易痊愈。
盆底功能障碍性疾病在我国没有得到足够重视。我们全国一年的治疗量,还不及韩国汉城一个城市。在美国,11%的女性因盆底功能障碍接受手术,美国的住院病人中,50%都是这类疾病。而在我国,有人误以为尿失禁、子宫脱垂是一种老年化的正常反应,不是什么大事,2/3的患者宁可天天用尿不湿解决问题也不愿就医。
目前,对轻度尿失禁患者以药物、训练治疗为主,中重度尿失禁的治疗以手术为主,主要采用阴道无张力尿道中段悬吊术,治愈率90%。子宫脱垂可进行经阴道的子宫悬吊手术。