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咯血如何治疗?

2006-04-13 16:06:39 文章来源：华夏医药健康网

    咯血急诊治疗的目的是：①制止出血；②预防气道阻塞；③维持患者的生命功能。
   （一）一般疗法。
    1．镇静、休息和对症治疗。
    2．中量咯血者，应定时测量血压、脉搏、呼吸。鼓励患者轻微咳嗽，将血液咯出，以免滞留于呼吸道内。为防止患者用力大便，加重咯血，应保持大便通畅。对大咯血伴有休克的患者，应注意保温。对有高热患者，胸部或头部可置冰袋，有利降温止血。须注意患者早期窒息迹象的发现，做好抢救室息的准备。大咯血窒息时，应立即体位引流，尽量倒出积血，或用吸引器将喉或气管内的积血吸出。
   （二）大咯血的紧急处理。
    1．保证气道开放。
    2．安排实验室检查：包括全血计数，分类及血小板计数；血细胞容积测定；动脉血气分析；凝血酶原时间和不完全促凝血激酶时间测定；X光胸片检查。
    3．配血：在适当时间用新鲜冰冻血浆纠正基础凝血病。
    4．适当应用止咳、镇静剂：如用硫酸可待因，每次30mg，肌注，每3～6h一次，以减少咳嗽。用安定以减少焦虑，每次10mg，肌注。
    5．应用静脉注射药物：慢性阻塞性肺疾患者用支气管扩张剂；如有指征，用抗生素；止血药物的应用。
   （三）止血药的应用。
    1．垂体后叶素是大咯血的常用药。
    2．普鲁卡因用于大量咯血不能使用垂体后叶素者。
    3．安络血。
    4．维生素K 。
   （四）紧急外科手术治疗。
   （五）支气管镜止血。

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责任编辑：怡心
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