接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎最为有效的方法。据调查，已接种过乙肝疫苗人群的乙肝病毒携带率明显低于未接种者。因此，接种乙肝疫苗也越来越受到大家的重视。但是，如何正确进行预防接种？接种乙肝疫苗后能管多长时间？还要不要进行加强接种？按正规程序接种后没有产生抗体怎么办？对于这些问题，我们请专家为您作答。
■怎样接种乙肝疫苗
在预防接种前，首先应该检查肝功能和乙肝病毒标记物（也就是俗称的乙肝两对半）。如果乙肝两对半检查阴性，肝功能正常，就可以按0、1、6个月程序进行乙肝疫苗接种（剂量为10微克、5微克、5微克）。接种疫苗后，95％以上的接种者体内都能够产生保护性抗体（即乙肝表面抗体），从而达到预防乙肝的目的。
■接种疫苗后没产生抗体怎么办
一般来讲，人体只要有表面抗体存在，就对乙肝有免疫能力。但也有少数人在接种后仍然不产生表面抗体，这是怎么回事呢？一种情况是，在接种乙肝疫苗前，其体内已有乙肝病毒感染，但由于病毒变异、病毒感染水平低、检测试剂灵敏性不够等因素，未能检出血清中乙肝表面抗原（HBsAg），这部分人接种乙肝疫苗后不会产生乙肝表面抗体。另一种情况是，由于机体免疫功能低下或存在免疫紊乱，也不容易产生乙肝表面抗体，如患有免疫功能低下病症者，使用肾上腺皮质激素等免疫抑制药物者，早产儿、低体重儿及营养不良儿等。对这部分人，可再次给予乙肝疫苗接种。可采用增加每次剂量或缩短接种时间（如每次应用10微克，每4周接种一次）等方法。即便如此，仍可能有个别人不能产生抗体。那就只有采用切断传染途径的方法来预防乙肝了。还要注意的是，由于疫苗的生产、保管等环节而导致的质量问题也会影响接种效果。
■乙肝表面抗体能存在多长时间
有学者对免疫功能正常的成年人进行过乙肝疫苗效果的观察，发现在接种后8年，85％的人体内仍然存在这种保护性抗体。另有学者对接种乙肝疫苗的儿童进行调查，发现5年后表面抗体阳性率为71.37％，9年后阳性率为51.34％。至于是否需要或何时进行乙肝疫苗的加强免疫，这方面的研究仍在继续。
目前对于儿童多主张在5年后加强接种一次，使其重新获得足够的保护性抗体，当免疫力维持到成年时可不必再加强接种。对于成年人来说，由于需要进行预防接种者主要为乙肝高危人群，如传染科、牙科、妇产科、外科及化验室、血库、血液透析室的工作人员，乙肝表现抗原阳性者的配偶、静脉内吸毒者、长期受血者、免疫障碍或使用免疫抑制剂者等。是否需要再次接种疫苗，应在测定乙肝表面抗体的滴度后决定，当乙肝表面抗体消失时，可进行加强接种。无论儿童还是成人，加强接种时一次性注射10微克即可。
■健康人感染乙肝病毒后能自行清除吗
对于免疫功能正常的成年人来说，如果感染了乙肝病毒，大部分都没有临床症状，也就是说，在不知不觉中被感染。感染后90％以上的人都可以将病毒清除掉，同时也就获得了对乙肝的免疫力。若是在近期感染的，当进行乙肝两对半检测时，除了乙肝表面抗体阳性外，还同时伴有乙肝核心抗体阳性。若已感染过几年以上，表面抗体就可能消失，只留有核心抗体阳性。对此，大家也不必过分担心，因为即使表面抗体检测不出，但如果再次感染乙肝病毒，机体的“回忆反应”会很快发生作用，调动机体的免疫反应将再次进入体内的乙肝病毒清除。若是未成年者或免疫功能低下的成年人，乙肝两对半检查仅有乙肝核心抗体阳性，也可进行乙肝疫苗加强接种。
北京地坛医院主任医师李兴旺
