一、诊断
１．饮酒史 饮酒量及持续时间与酒精性肝病的发病率有剂量效应关系，一般认为饮酒（精）量50g～80g/d，持续10年即可发生酒精性肝硬化。
２．临床表现 肝硬化临床表现如前所述。
３．辅助检查 超声、CT、MRI检查显示肝硬化图像有助于诊断。
４．是否合并乙型或丙型肝炎病毒感染 合并乙型或丙型肝炎病毒感染，对酒精性肝硬化的发展具有加速加重的作用。
５．肝组织活检 能观察肝脏病变程度及了解预后，确诊酒精性肝硬化。
二、鉴别诊断
酒精性肝硬化需与肝炎后肝硬化、梗阻性黄疽、胆汁性肝硬化等相鉴别。
酒精性肝硬化与肝炎后肝硬化的鉴别
酒精性肝硬化 肝炎后肝硬化
病史 多年饮酒史 肝炎史
年龄 常大于40岁（平均50岁） 各年龄组
贫血 叶酸缺乏 常见 少见
铁缺乏 常见 少见
消化道出血
肌肉消耗 常见 伴腹水时有
蜘蛛痣 +++ +
周围神经炎 常见 少见
发热 常见 较少见
肝脏 常增大 正常或缩小
血清 IgG + +++
IgA ++ ++
IgM +++ +
肝脏病理学
类型 小结节性 大结节性
脂肪变性 常见 少见
Mallory小体 常见 很少见
中央区坏死 + —
中性粒细胞浸润 + —
