酒精性肝硬化并发肝癌要与非均匀性脂肪肝、肝内再生结节和炎性假瘤等鉴别，其中以前两种更为多见。二次谐波声学造影有助于肝占位病变的鉴别诊断。原发性肝癌血供相对丰富，在声学造影动脉相早期快速增强，而周边肝组织保持基础状态，门脉相中肝实质回声开始增强，但肿瘤回声仍强于肝实质，延迟相中肿瘤高灌注状态消失，呈弱回声表现，而周边肝实质则明显增强，与肿瘤组织产生强烈声学对比。对于彩超和其他影像检查仍不能明确性质的病变，应积极地进行超声引导定位穿刺活检，以明确占位病变性质，不宜过久观察，以免延误手术时机。
