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如何安全使用他汀类药物
2006-04-13 16:06:39 文章来源:华夏医药健康网   陆宗良

    美国心脏病学会于8月30日发布新闻公报,鼓励患者对他汀类药 物恢复信心,认为这类药物不但有效而且安全。通过对他汀类药物进 行的10年以上研究表明,他汀类药物可以通过降低血清胆固醇水平而 有效地防治心脑血管疾病。

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    血脂异常是指血中胆固醇和甘油三酯含量过高或高密度脂蛋白胆 固醇含量过低。人体70%的胆固醇是由自身合成的,“他汀”通过阻 断体内胆固醇的合成来降低血中胆固醇水平,因此被誉为革命性的发 现。目前临床上常用的调脂药物除他汀类外,另一类为贝特类,后者 能明显地降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇。

    自1987年全球第一个他汀类药物洛伐他汀获美国FDA批准上市以 来,辛伐他汀、阿伐他汀等他汀类新药不断被推出。2000年,调脂药 的全年销售额达159亿美元,成为全球第二大治疗药物类别,其中他 汀类药物的全球销售额达到120多亿美元,是调脂药的主力军。十多 年来,几个举世瞩目的国际大规模冠心病防治试验的完成,证实他汀 类药物可以降低冠心病的发病率和死亡率,而且能使已经形成的动脉 粥样硬化斑块发展减缓,甚至减退,从而打破了冠心病不可逆转的传 统观念,由“他汀”引发的一场血脂革命在全球兴起。美国心脏病学 会主席Faxon说,他汀类药可明显降低心脏病发作及卒中的危险。许 多大型研究已证实他汀类药可降低心脏病患者死亡危险达30%。当然, 任何药物都有不同程度的副作用,如果病人在服用他汀类药物期间出 现肌痛或肌无力,则应及时去就诊,请医师判定是否减量或停药。他 汀类药的不良反应如发现及时,可很快得到控制。患者可停用该药, 更换另一种他汀类药或采用另一类降胆固醇药。

    但是,拜斯亭(西立伐他汀)事件给人们敲响了警钟。化学药品 的特点是药理作用明确,起效快,但副作用也较明显,尤其合并用药 时易产生毒性。许多患者胆固醇和甘油三酯水平均较高,一些医生为 达到全面调脂的目的,将他汀类药与贝特类药合用,或加大他汀类药 的剂量,从而产生较大的毒副作用,拜斯亭事件中发生在美国的31例 死亡病例中,相当部分为属于与吉非贝齐合用,大部分都使用了大剂 量的拜斯亭。

    拜斯亭事件以来,有少部分人出于对他汀类调脂药安全性的顾虑, 甚至提出“血脂康也含他汀成分”,也应小心。总的说来,如前所述, 他汀类调脂药除拜斯亭外,其他他汀类药特别是含天然他汀成分的血 脂康都是相当安全的。美国心脏病学会、欧洲心脏病学会都已发表了 有关声明,中国的心血管病专家也已发表共识,一致再次肯定了他汀 类调脂药是冠心病二级预防的调整血脂的首选药物。至于血脂康,其 主要成分的确是他汀类药—洛伐他汀,由于血脂康是一种天然药,它 除主要成分洛伐他汀外还含其他有益无害的成分。

    血脂康确属他汀类,故能达到三降(降TC、TG、LDL-C)一升( 升HDL-C)的效果,但血脂康中他汀药的含量相对较低,由此更加安 全。血脂康调脂作用的有效性与安全性已在国家“九五”攻关课题的 国家验收汇报时,获卫生部九五课题验收专家组的充分肯定:血脂康 调脂作用显著,不良反应轻而少见。


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