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阵发性心动过速

2006-04-13 16:06:39 文章来源：华夏医药健康网

    阵发性心动过速是指三个或三个以上连续发生的早搏，根据起搏部位不同可分为房室、房室交界性和室性三种，由于房性和房室交界性在心电图表现上无法区分，故统称为客观存在上性阵发性心动过速。
阵发性心动过速的病因与早搏相似，但室上性绝在多数为功能性原因，室性则主要由器质性心脏病引起。

    （1）临床表现本病临床上具有阵发性突发突止的特点。

    1）症状阵发性心悸、心前区不适、头晕和昏厥，严重时引起休克、心绞痛、心功能不全以及中风等病症。

    2）体征室上性心率160-220次/分，心律绝对规则，第一心音强度一致；室性心率140-180次/分，心律略不规则，每一心音强弱不等。
心电图可确诊及鉴别病型。

    （2）治疗由于病情重，必须及时有效治疗。

    1）室上性心动过速 ①消险病因；②兴奋迷神经：咽部作呕吐反射；压迫颈动脉窦眼球深吸气后屏气，再用力吸气；新斯的明0.5-1毫克/次，皮下或肌内注射；③药物治疗；异搏定5毫克，三鳞酸腺甘20毫克，心律平50毫克或毛花甙C（西地兰）0.4-0.8毫克（预激综合征引起者禁用）用10%葡萄糖稀释后缓慢静脉注射；④药物无效时可用同步直流电复律。

    2）室性心动过速 ①病因治疗；②药物治疗：首选取利多卡因50-100毫克加10%葡萄糖液20毫升1分钟内静脉注射，必要时再每5-10分钟静肪注射50毫克，其2-3次，有效后以每分钟1-2毫克速度静脉滴注维持，还可选用双导丙吡胺、乙胺碘呋酮、苯妥英钠（由于泮地黄中毒引起）等药；③无效时可用体外同步直流电复律。

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责任编辑：于平
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