有人曾认为易性手术是不必要的,经过时间的推移和心理治疗,易性病将会自愈,实际上这是不可能的。当然,并非所有的患者都需要手术。从笔者34例变性人的结果表明,尽管从技术上看,变性手术不是治本,而是性别重塑,但对所有变性人来说,手术都被认为是值得的,且术后无一例反悔。在外科手术之前,一般并不主张进行激素治疗,而是试图通过完全公开进入易性角色在社会中生活,这个措施可以提供一个甄别手术后可能遇到的舆论压力,作为考虑是否施行变性手术的参考依据。手术后,绝大多数变性人均未用激素治疗,生活和性功能良好。易性病者,不愿身心为敌,个个都饱含有一段血泪史。
例l,秦某,男-女,27岁,大学教师,出生农村,家中长子,幼时朦胧感觉到自己是女孩,13岁开始心理逆变,心烦不适,渴望变性。大学毕业后,病态心理进一步加剧,开始蓄长发扮红妆,俨如女性。于1987年2月应内心冲突自行切去睾丸,1989年10月,又自行割去阴茎。两次自残,使其感觉到除去累赘后的畅快。但由于瘢痕挛缩使尿道外口缩成针尖大,致排尿困难,其在生理和心理上都感受到了极大痛苦,故强烈要求变性。1990年7月25日施行手术,切除残留海绵体,行阴股沟皮瓣阴道成形,尿道开口于阴道上方,阴囊组织形成阴唇;同年8月11日又行喉结切除和隆乳术。术后7年随访,患者自感身心正常,现担任英语翻译工作。
例2,董某,女-男,27岁,宾馆厨师,高中文化,4~5岁开始自信是男孩,青春期时逆性心理剧增,视乳房为多余物而束胸,并通过服药使月经停止。着男装,性格豪爽,以男性自居,迫切要求变性。曾切脉服毒3次自尽未遂,后由母亲相伴5次去沪求治,久跪不起,要求行变性手术以救一命。1991年10月为其施行手术,术后患者心情舒畅、平静,有自豪感,1996年12月结婚。
例3,陈某,男-女,21岁,舞蹈演员,自幼认定自己应是女孩,一直着女装,女性气质。因内心冲突多次产生自杀念头。在对父母的再三要求下,于1992年5月施行变性手术,用阴茎皮瓣形成阴道,术后心情舒畅,2年后结婚,性生活满意,领养一女孩已3岁,家庭幸福美满。
例4,浦某,男-女,36岁,职员,自幼萌发变性欲望,自感低贱、下流而无法自拔,曾渴望结婚能使病情好转,27岁结婚后妻生一子,已8岁,但患者欲成为女性的心理丝毫未减。1991年11月夫妻分居后,其多次来门诊要求变性手术未允,于1993年离婚,始着女装以女性角色生活,还要求儿子称自己为母亲。1994年2月自残后出现排尿困难,其离异的妻子出于同情和理解,多次陪同前来求医。1994年5月施行变性手术,术后心态平静,从事生活美容工作。
例5,曲某,女-男,29岁,职员,自幼具男子心理,成年后被迫婚嫁,无性欲,憎恶婚事而离异,遂四处求医,其间结识一女子并相互爱恋,发展成为同性异性恋。来院后采用阴股沟皮瓣再造阴茎。1994年结婚,婚后夫妻恩爱无比,性生活满意且性欲强。曾任推销员,工作积极,能力强,完全得到同事和社会认可。1996年被推选为商场副经理,妻经人工受精于1997年5月生一女,家庭幸福美满。
例6,郑某,女-男,31岁,经理,自幼认为错生性别,试图以婚姻来摆脱困境,1979年1月结婚,生一女,自感违心,难以生活,于1982年离婚。从厦门去上海求治近十次,迫切要求变性。1995年2月施行变性手术,术后心理得到平衡,与情人在热恋中,自感生活幸福。