药物组成  茵陈20g  虎杖20g  益母草20g  炒柴胡15g  郁金15g  丹参15g  金钱草30g  大黄l0g

    制剂用法  水煎，于晨间空腹服用，1小时后令患者左侧卧位，捶击背部胆俞穴区25分钟，然后酌情服用油煎鸡蛋2个，用脉冲电流刺激耳部胰胆穴20分钟，强度以患者能耐受为限。另服蜜炙橘皮log，每日3次。每治疗3天，休息2天。20天为一疗程。

黄褐斑的防治 孕期保健小知识 妊娠护理与保健(1) 常见的妊娠疾病(1)

    适应病证  胆囊收缩功能不良或无收缩功能之胆囊结石。

    病案举隅  刘某，女，42岁。因胆绞痛反复发作，医院诊为慢性胆囊炎急性发作并胆囊充满型结石。B超示：胆囊大小为2．9cmX4.9cmX3.4cm，囊内可见多个强光团，充满囊腔，最大1．4cmXl.3cm其后伴声影，壁厚0．6cm。1990年5月24日X线胆囊造影报告为慢性胆囊炎并充满型胆囊结石症，提示胆囊无收缩功能。曾在3家医院就诊，均认为应行胆囊切除术，但病人不愿手术。后经本法8个疗程治疗，共排出直径0．3～0．6cm结石72颗，1990年12月B超复查：胆囊大小为4。5cmX3．2cm，壁厚0．3cm，轮廓清晰，囊内仅显示—了3个强光团，大小约为0．5cmX0．4cm，后伴声影，有胆汁透声。

    资料来源  鲁翠英．云南中医中药杂志，1996，17(6)：9

    评    按  胆结石治疗，国内主要采取“排”、“溶”、“碎”、“取”四法，近年有人加上“安石”、“防石”两原则。以中药为主的综合排石法，适用于各类胆管结石，但对胆囊结石大批排石成功的报道较少，要想提高排石疗效，首先要选择好合适的病例。目前公认的排石三要素是：①胆囊无炎症且收缩功能良好；②胆道通过良好；③结石直径在1．Ocm以下。其中胆囊无炎症且收缩功能良好被列为首位。本方本法治疗之胆囊结石均为胆囊收缩功能不良或无收缩功能者，意在探索此类患者的非手术治疗方法。
   
    药理学研究认为，方中药物不仅有抗炎抗菌、促进胆汁分泌与排泄作用，而且有保护肝细胞的功能。背部胆俞穴区捶击震动，使长期瘀积的结石得以松动。刺激耳部胰胆穴，进食高脂餐等共同使奥狄括约肌开放，胆囊收缩功能加强，形成强有力的排石活动，使结石排出。所举病例，理论上讲不可能排石，但经治疗后，结石大部分排出，囊壁变薄，说明胆囊发生了可逆性变化。因此，对此类患者应树立治愈信心。方中有2味药值得重视：一是蜜炙橘皮，日本学者报道运用橘皮提取的右旋柠烯溶解胆固醇结石，大连医学院裴德恺教授用鲜橘皮油与胆酸钠制成复方橘油溶剂灌注溶解胆囊结石；二是益母草，不仅能活血化瘀，且能作用于肠道平滑肌，使肠运动振幅加大。胆囊也为消化道平滑肌，推测此药可能加强胆囊的收缩功能。