药物组成  生大黄12g  芒硝30g  枳实15g  厚朴15g

黄褐斑的防治 孕期保健小知识 妊娠护理与保健(1) 常见的妊娠疾病(1)

    制剂用法  2剂，分别浓煎，每剂取液lOOml，分别口服及保留灌肠。如未奏效，12小时后再煎2剂，药量加倍。

    适应病证  急性肠梗阻之机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻。

    病案举隅  某男，42岁，因腹痛待查，在乡医院以抗炎、解痉治疗已4天，症状渐加重而求治：急性病面容，表情痛苦，时作呻吟，泛恶，大便6日不得，无肛门排气。查：腹稍膨隆，肠鸣音消失，腹部平片：右上腹有较多积气及液平。诊为麻痹性肠梗阻。经本法治疗，仍未解大便，嘱下床活动后解大便，量甚多，干燥，病随之而愈。；资料来源  王紫逸．实用中医药杂志，1999，15(5)：19

    评    按  肠梗阻多属中医“阳明腑实”的范畴，祖国医学认为是实热与积滞结于肠胃，气滞不行，腑气不通而成，以大便秘结腹满胀痛为特征。本方是《伤寒论》中专为阳明腑实而设立的主方，方中大黄为君药，苦寒泻热通便，荡涤肠胃；辅以芒硝咸寒泻热、软坚润燥；厚朴、枳实行气散结，消痞除满，并助硝黄加速积滞排泄，共为传化药。全方峻下热结，承顺胃气下行，腑气得行，大便通畅，腹满胀痛得除。现代研究表明：大承气汤能增强肠壁纵肌和环肌的收缩，并增加肠腔容积，使肠蠕动增强并向前推进，促进排气，另外尚可增加肠管血流量，降低毛细血管通透性，并有明显的抑菌用，在治疗肠梗阻时均有积极的意义。实验表明大承气汤对各种神经组织阻断剂处理过的肠管标本的反应，与组织胺相同，而与烟碱不同，其反应均不被阿托品、六烃甲胺及丁基卡因所阻断。因此认为，大承气汤对肠管的兴奋作用是对肠管平滑肌直接兴奋的结果，故在口服大承气汤的同时，结合灌肠，治疗效果胜于单纯口服。