药物组成   黄精300g  何首乌100g  山萸肉120g  益智仁300g  三七粉50g  当归120g  桃仁100g  黄芪100g   菖蒲100g   远志100g    

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    制剂用法  上药晾干，用粉碎机粉碎至细末，每次服50克，每日3次，温水调服。瘀血症状明显者以黄酒调服。1个月为1个疗程。临证加减：肝阳上亢加天麻、钩藤、龟版；痰迷心窍加胆南星、陈皮、瓜蒌；心脾两虚加茯苓、白术、夜交藤。

    适应病证  老年性痴呆。

    病案举隅  王某，女，75岁。1年半前家人发现其阵发性神情呆滞，当时未予以重视。近一年来健忘、失眠，夜间需服安定7.5mg以上才能入睡。1个月前因老伴病故而上述症状加重，表情淡漠，神情呆滞，言语颠倒，性情孤僻，遗尿，近事记忆力减退。检查：T36.8C，P72次／分，R18次／分，BiY20.5／10kPa。毛发稀疏花白，形体偏胖，自动体位，查体尚合作。面色晦暗无华，口唇发绀，心肺无异常，脑膜刺激征阴性，上下肢无力，肌张力均正常，巴氏征阴性，舌质紫黯，边有瘀点3个，苔厚腻，脉弦涩。颅CT显示：脑萎缩。中医辨证：痰迷心窍，蒙蔽神明。处以补肾活血汤。最初半个月在家人劝慰下被动服药，半月后精神好转，舌质暗，且瘀点仅1个，患者主动服药。1个月后精神明显好转，言语表达较前清晰，遗尿改善，舌质淡，苔薄白，脉弦滑。观瘀血征象明显减轻，嘱以温水调服。继用药至2个月，症状基本消失，回答问题正确，生活基本自理。临床评定痊愈。

    资料来源  董桂英，等．中医药研究，1997，(5)：13

    评    按  老年性痴呆，中医称：“老年呆病”，病因系老年肾亏或久病耗损，肾精亏虚，精血不能正常充养脑窍而致。髓海不足，引起一系列精神衰退性症状，故本病总以肾精亏虚为本，治疗上应遵循《难经·十四难)“损其’肾者益其精”，组方配伍首重补肾益精。方中黄精补肾填精，何首乌、山萸肉均为补肝肾、益精血之品，与黄精共用以增强疗效。另有益智仁温脾开胃摄唾、暖肾固精涩尿，先后天并补，促进精血化生。该病不仅肾精亏虚，而且肾气不足，导致脉中血液得不到正常温煦推动，必停留而瘀。故治疗此病还需加入活血养血之品，方中三七粉、当归、桃仁活血养血、化瘀通络，少佐黄芪补气行血，四药共用旨在去瘀生新，新血化生，髓海充足，则神明可复。另有菖蒲、远志、胆南星、郁金行气开郁、开窍宁神。瘀血征象明显者，以黄酒为引，增强活血通脉之力。诸药合用，有补有行，补而不滞，行而不散，补行结合，共奏补肾益精、活血通脉、宁神益智之功。