药物组成  麝香0.2g  当归15g  赤芍10g  桃仁10g  红花10g  老葱3节  菖蒲5g  远志15g  枣仁15g  川芎10g  茯神10g  大枣5枚

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    制剂用法  水煎服，每日1剂，分2次服，15天为1疗程，2—3个疗程为宜。

    随证加减法 兼半身活动障碍乏力加地龙、黄芪；心烦易躁，易怒闷加柴胡、丹皮、栀子、郁金；腰酸腿软、四肢发凉，加人参、益智仁、骨碎补、补骨脂、何首乌、菟丝子；腹胀少食、大便溏泄、完谷不化，加桂枝、附子、人参、干姜、白术、甘草。

    适应病证  老年性痴呆。

    病案举隅 尹某，女，66岁。患脑血栓一年，左半身瘫痪，近半年来精神抑郁，表情淡漠，反应迟钝，健忘易恐，寡盲少语或妄思离奇，胸闷失眠，多疑且烦躁易怒，有性格上的改变。舌质紫黯有瘀点瘀斑，苔薄白，脉沉涩。曾在外院作脑叮，诊断为轻度脑萎缩，脑实质处有点状栓塞9处，脑血流图显示有血管阻塞。证属脑痴呆，气滞血瘀型，治以活血通络、补肾益髓。处以通窍活血汤加减。服方14剂后烦躁失眠症状明显好转。上方加地龙15g、黄芪15g，再服14剂。上述临床症状消失，反应快、记忆力增强。经检查脑血流图血管阻塞消失，脑CT检查轻度脑萎缩，脑实质部点状检塞减为4处。又将上药配制成丸药服20开，痴呆症状消失。随访一年未复发。

    资料来源  秦嘉．北京中医，1997，(5)：12

    评    按  老年性痴呆是一种老年期退行性精神障碍性疾病，以慢性进行性智能衰退为主要特征。根据1990年全国老年性痴呆专题学术研讨会制定的标准，凡60岁以上，发病呈缓慢进行性，记忆、判定、计算、识别、语言、个性、思维、人格八项心理活动中，记忆、判定、计算和另五项中的一项在6个月内有明显减退、缺损者，即可诊断为老年性痴呆。从祖国医学角度看，老年性痴呆多为虚实夹杂型，但发病之初，大多以实为主，急则治其标，故针对其气滞血瘀之病机，予以活血通络的通窍活血汤，常可获得满意疗效。但补肾益髓亦是治疗此类疾病的常法之一，在治疗过程中，应随证观察，一旦时机成熟，即应扶正固本。又因心主神明，养心安神之品更是必用之药。