妊娠十月，准妈妈都想宝宝在自己肚子里一定是很安全的了，其实不然。有许多原因会导致胎儿在母亲宫内有缺氧征象或危及胎儿健康和生命，医学上称胎儿窘迫。长期胎儿缺氧可致胎儿宫内发育迟缓；严重缺氧可引起胎儿宫内窘迫、围产儿死亡及新生儿脑神经损害。那么为什么会发生胎儿窘迫呢？
一、母亲因素：母亲血液中含氧不足是重要原因，轻度缺氧时，妈妈没有明显感觉，但是对胎儿则会有影响。如妈妈有：妊娠期高血压疾病；重度贫血和一氧化碳中毒引起的红细胞携氧不足；前置胎盘或胎盘早剥引起的急性失血；各种原因引起的休克与急性感染性发热；母亲急产、第二产程延长或引起子宫过度膨胀的羊水过多、多胎妊娠等导致子宫胎盘血运受阻造成母体血液含量不足等，都是引起胎儿缺氧的重要因素。
二、胎盘脐带因素：脐带和胎盘是妈妈和胎儿间氧及营养物质的输送传递通道，如其功能障碍则会影响到胎儿获取氧及营养物质。如脐带绕颈、脐带脱垂会引起脐带血运受阻；过期妊娠、胎盘发育障碍、胎盘感染、等会导致胎盘功能低下，发生胎儿宫内窘迫。
三、胎儿因素：胎儿心血管系统功能障碍，如严重的先天性心脏病；药物或出血造成胎儿低血压、心衰等；胎儿宫内感染；胎儿畸形；母儿血型不合等，胎儿也易发生宫内窘迫。
胎儿宫内窘迫虽然大多发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。临产后发生的胎儿宫内窘迫一般能得到医务人员的及时诊治。妊娠期发生的胎儿宫内窘迫，如果通过现代化的科学技术能监测出胎儿的安全情况，但是准妈妈不可能时刻受到医疗监测，所以有些异常情况得不到纠正，最后导致悲剧的发生。胎儿缺氧的早期会有一些异常表现，如果我们学会了这些自我监测的方法，及时发现异常，及时得到纠正或治疗。那么我们的宝宝就安全多了。
1、胎动监测
胎动是表明胎儿存活的良好标志，也是对宫内缺氧最为敏感的指标。胎动计数是妊娠期监测胎儿宫内状况的一种简便方法，可长期使用。一般准妈妈20周左右能感到胎动。28周后应学会自数胎动：如胎儿连续运动完后算1次胎动，间隔再动又算1次，以此类推。孕妇每天早、中、晚各取左侧静卧一小时，由孕妇凭主观感觉分别记录这三小时的胎动次数，将早、中、晚三次胎动数相加乘4，则作为12小时胎动数。胎动计数12小时≥30次为正常，若12小时＜10次为异常。逐日记录胎动计数。若发现胎动与往日比较过频或过少，都可能提示胎儿有宫内缺氧，应及时到医院检查。
2、胎心监测
丈夫可在医生指导下学会用听诊器直接听取胎心率。正常胎心率应是120~160次/分。胎动时胎心率应增快＞10次/分，或胎心率不规则。若胎心率减慢少于或多于这个数，则提示胎儿缺氧应及时到医院就诊。
3、定期产检
及时发现可能引起胎儿宫内缺氧的各种母源性因素，并得到及时的诊治。医生还可通过胎儿心电图检查、胎心率电子监护、B超生物物理评分、多普勒超声脐血流检查等，及时发现胎心率异常变化，及时采取应变措施。
广东省妇幼保健院妇产科医师 雷马香
妇产科主任医师 马瑞娟
