主持人：各位网友好，欢迎来到搜狐母婴直播间。
今天讨论的话题是宝宝消化问题大解析，我们今天非常荣幸邀请到原海淀妇幼保健院的郭秀芝老师来到我们直播间，郭秀芝老师原来是海淀妇幼保健医院儿科主任医师，1964年医学院本科毕业后，一直从事儿科临床及保健工作，拥有四十多年的丰富的临床经验和保健知识。曾著有《孕儿，养儿，教儿知识手册》，《30岁以上出产》，《超级宝宝月月谈》。 首先请郭老师跟大家打个招呼。
郭秀芝：各位好，我是海淀妇幼保健院的郭秀芝，今天非常荣幸跟大家在这里讨论，欢迎大家踊跃提问。
主持人：我们今天谈的主要是宝宝消化方面的问题，网友之前提问非常踊跃，首先进入我们问题的时间。首先想问一下郭老师婴儿的消化系统发育是怎么样的？
郭秀芝：婴幼儿新陈代谢非常旺盛，尤其是头6个月。宝宝一年以内就能成长到出生体重的3倍，身长能长到1.5倍，所以生长非常旺盛，营养就需要很丰富的，但是婴幼儿的消化系统有一些特点，如果了解这些特点我们在护理方面就会有方向。主要特点就是消化道黏膜非常薄嫩，非常容易受到损害，因为还处在一种发育的时期，还没有发育完全，所以一般来说胃比较小，吃点儿东西非常容易饱，而且从解剖的情况来看婴幼儿的胃，尤其是新生儿和前3个月的小婴儿，胃是呈水平位的，胃的上口就是喷门括约肌肌肉发育的不太成熟，所以比较松驰。下面的幽门括约肌又容易紧张，这样孩子容易吐。由于孩子的肠黏膜非常薄嫩，所以容易受到侵害。如果孩子喂养不合理，就容易造成消化功能紊乱，由于呕吐和腹泻就影响了孩子的吸收，就影响了生长发育。
有的孩子虽然到了一定的月龄，如果体重、身长并没有达标，就说明营养跟不上。我们在护理过程当中对孩子的生理特点掌握的不够，所以在喂养的同时有些地方是不太合理、不太科学的，所以造成孩子这种情况。
婴幼儿特别容易呕吐和腹泻，下面我们还可以再详细的讲。
主持人：就像刚刚郭老师提到的婴幼儿最常见的问题可能就是漾奶、呕吐、腹泻和便秘，首先聊一聊漾奶的话题，想问一下郭老师孩子出现什么现象我们叫做漾奶？
郭秀芝：刚刚我们说了，尤其是小婴儿胃是呈水平位的，这样胃的上口喷门比较松驰，孩子饱了以后由于体位发生变化奶就容易从孩子的嘴溢出来，溢奶就是奶从嘴边妈妈流出来，没有恶心那种反射，一般漾奶和溢奶是不一样的。溢奶是生理性的，孩子的胃、肠道还没有成熟，所以紧张度还不够，由于胃口和食道都比较松驰，孩子吃饱了以后孩子容易从胃的上口和食道返回口腔再流出来，这就叫做溢奶。
大多数的宝宝到了4到12个月以后，漾奶的症状就会逐渐消失，这就是随着他的生长发育消化道肌肉的逐渐完善，所以溢奶现象就逐渐的好转，甚至一点都不吐奶，没有这种溢奶现象了。所以各位家长不要担心，如果宝宝出现这种情况，到了12个月以后还有这种溢奶的情况，吃完饭以后或者吃完奶以后就有呕吐这种现象，说明消化系统可能存在一些问题。
主持人：遇到什么样情况的漾奶需要家长特别警惕的？
郭秀芝：这个漾奶一般来说没有什么大问题，刚刚我说了不需要家长特别的担心。另外有一种情况，孩子尤其在新生儿阶段，在漾奶的时候，有的时候有血性的东西出来，漾奶在奶里面有铁血色陈旧的血液出来，这个时候要警惕孩子有没有上消化道的出血。因为孩子出生以后凝血机制不够健全，所以容易出现维生素缺乏，就容易出现新生儿自然出血，胃出血的时候溢奶的呕吐物里边就容易有这种陈旧的血或者有鲜血出来，这种情况是需要注意的，如果有这种情况就要马上找医生救治。
另外，还在溢奶的同时食欲特别不好，不想吃奶，而且明显的这个奶喂进去不足，这种情况下孩子精神不好、体重不增，另外一点没有食欲，这种情况就不是正常溢奶的情况了，正常溢奶的情况孩子应该很喜欢吃，而且吃的很快、吃的很饱，所以奶就从胃里边流出来了，精神不好这种情况下溢奶而且不爱吃饭，这需要到医院看医生的。
再有，孩子频繁的打嗝，其实打嗝也是一种生理现象，就是孩子吃奶的时候由于食道受到了刺激容易发生痉挛，孩子容易打嗝，但是如果打嗝打的很厉害，而且孩子表现得很痛苦，这使得孩子的食道受到了刺激产生了痉挛，频繁打嗝比较厉害的时候，要警惕孩子有没有其他的情况，比如有没有胃肠道的痉挛。这时候我们可以用一种办法加以鉴别，假如孩子打嗝很厉害，大人看见了也很痛苦，我们可以给他喂一口温水，用奶瓶也行、用小勺也行，带孩子吃进去以后打嗝现象就会见缓解。
另外也可以给孩子吃几口奶，打嗝的情况也缓解一些，这时候就没有大问题。假如打嗝情况一直都不太好，呼吸受到影响，孩子打嗝嘴发青了，这种情况也需要到医院看一下。
主持人：如果遇到宝宝正常的吐奶需要怎么护理呢？
郭秀芝：一般情况下可以通过护理使溢奶情况见好转，溢奶一般都是在吃奶以后，孩子只要一歪脖或者稍稍一挪动体位奶就溢奶来了，而且溢出的还很多。 我们要把孩子轻轻的抱起来，让他下颚搭在肩膀上，手拖着臀部，用手轻轻在他背上拍几下。孩子吃奶的时候吐进空气，随着拍打打这个嗝就把空气排出来了，排出来以后孩子吐奶现象就会好转。所以一般来说这是一个尝试，大家可能都知道，在生孩子以后可能医护人员也宣传过这方面的知识，孩子假如抱起来以后拍几下孩子不打嗝，当拍几下还不打嗝就不要拍了，最好轻轻放下，让他右侧卧位，慢慢排到肠子里，这样就减少了溢奶的情况。但是经常右侧卧位，容易把脑袋睡偏了，为了防止这个情况，经过20分钟左右孩子比较踏实也没有吐奶了，轻轻把孩子挪一下体位，左侧卧位。让孩子一般左侧卧位或者右侧卧位，这样孩子不容易窒息。
一般孩子的溢奶是一过性的，一般4个月左右容易溢奶，以后就逐渐好转。
主持人：下面来说说呕吐，想问一下一般通常引发呕吐的原因有哪些呢？
郭秀芝：引发宝宝呕吐的原因通常是肠道受到了细菌的感染，这个细菌可能是外来的，也可能是宝宝肠道内的。对细菌污染的肠道有自我保护的能力，有抵制、感染的能力，也就是一种自我保护的作用，表现出来宝宝突然的出现一到两天的呕吐，还经常伴有发烧、腹泻等症状。如果孩子一般精神状况很好就不用担心，细菌感染的恢复需要一段时间，通常需要两三天，多半都需要治疗。一般有细菌感染情况，我们必须用一些抗菌的药物，抑制细菌的感染，把细菌消灭掉，这样孩子胃肠道才能得到很好的发育，摆脱这种疾病的干扰，另外孩子的消化功能也会慢慢的恢复。
什么时候需要担心呢？呕吐比较厉害的时候，就是因为病毒感染引起的呕吐，带给宝宝最大的危险是可能引起脱水。其实细菌感染也可以引起脱水，比如像痢疾肠炎，大肠杆菌肠炎，或者痢疾杆菌引起的痢疾，也可能引起脱水，脱水的原因就是由于孩子过渡的呕吐和腹泻，就容易引起脱水酸中毒，这种情况下可能会危及孩子的生命，呕吐本身不是很可怕，但是如果有脱水酸中毒的时候就比较及时的治疗。
如果注意到了宝宝的唾液分泌量和小便量比正常情况下明显减少，另外孩子舌杆带刺，舌头很干燥，甚至有的小孩哭了没有眼泪，口水非常少，尿也非常少，或者很黄，这种情况下就要考虑孩子有脱水的情况。
另外有一些罕见的呕吐是由于宝宝先天性的消化道发育畸形造成的，这类呕吐是常有喷射状的呕吐，就是常常说的幽门狭窄，因为幽门非常狭窄胃里边的东西不能很顺利的排到肠管，所以在胃内堆积，胃的张力就很大，当孩子吐的时候里面张力很大就喷射出来，这种喷射状呕吐要引起我们的注意。还有一种喷射状呕吐是在中枢神经系统有感染的时候，比如有脑膜炎、脑炎，由于脑压增加中枢性的呕吐，这种呕吐也是喷射状的，所以喷射状的呕吐要引起家长的足够重视，需要马上到医院检查。
主持人：您刚刚提到了去医院做检查，就是比较严重这种情况，我还想再问一下，如果发现孩子呕吐，又比较严重，我们到了医院以后去看病应该是怎样的流程？
郭秀芝：假如这种情况孩子呕吐的比较厉害，或者还伴有腹泻，孩子精神状态不好，如果还伴有高烧，在这种情况下要去挂急诊。为什么要挂急诊呢？因为孩子在候诊过程中，候诊时间长对孩子是有危险的，所以这种情况下应该挂急诊。过急诊以后，假如有腹泻的孩子，就带新鲜的大便去，就带最后一次大便，最好是两个小时以内的大便。在医院，因为医生要给他做检查，因为腹泻有两种情况，一个是感染性，一个是非感染性腹泻，这种情况下要除外有没有感染性腹泻，便于医生的诊断。另外，去了以后要跟医生详细讲这次发病的经过，有没有吃什么剩的东西、剩的奶，或者剩的发酵的水果，或者是一些饭或者肉，有的小孩喝肉汤，肉汤变质了不知道给孩子喝了。还要考虑孩子有没有接触过肠道传染病的病人，比如患肠炎的、患痢疾的，根本这些病人有没有一起进食、有没有密切接触，家长有没有肠道传染病的，如果有一定要提供给医生，医生在诊断的时候做以参考。
主持人：刚刚提到了呕吐，宝宝呕吐需要怎么护理呢？
郭秀芝：呕吐护理的时候比较小的婴儿不要仰卧姿势，妈妈抱的时候也不要仰卧，因为有的孩子吐的比较厉害的时候有时候一喘气就可以误吸到气管，影响呼吸，造成孩子窒息，这是有生命危险的。呕吐的时候最好让孩子侧卧，另外呕吐物要收集起来，假如呕吐物里面有血性的东西或者有鲜血，要把它收集到小碗或者小杯子里，带到医院，到医院做化验，好了解一下呕吐物里边主要的内容是什么。
假如有孩子有明显的脱水，到医院以后一些医生会很快的给他抽血，如果有缺医生会给他补上取得。到医院要采取措施，尽快纠正孩子不良的状况。
