(三)及时组织医疗救护队
现场急救要依赖精于高效多能的医疗救护队,在领导小组统一指挥下组织医院编派一定数量的医疗救护队,救护队每队8~10人左右,队长宜由技术比较全面的外科主治医师以上人员担任,医师4~6人(主要是外科医师),队内要配备适量行政管理人员负责医疗保障,有条件的话在每个医疗救护队中派一名防疫人员参加。当重大灾害发生时,还要组织专科医疗救护队,例如骨科、脑外科等,十分严重时要果断地在现场创造条件设立“临时急救医院”进行现场急救手术等救护活动。在一些灾害多发地区,要做好日常医疗的组织准备工作,包括培训技术、准备物资等,必要时进行演习训练,做到常备不懈,随时都能拉得出,用得上。
(四)防止灾后疫情要靠卫生防疫
重大灾害后(尤其是洪涝灾害)往往会有疾病的发生和流行,所以做好卫生防疫工作是抗灾救灾中十分重要的任务。在领导小组统一指挥下,组织医务人员深入灾区第一线,进行“拉网式”诊查看病,“地毯式”消毒防疫,保证不漏掉每一件可疑的事和每一个可疑的病人,彻底清除一切可能导致疫情发生的隐患。要组织卫生防疫队以开展水、粪、环境、传染病媒体为重点的卫生防疫工作,保证水源的卫生,做好粪便、垃圾、尸体处理和指导,做好环境卫生和杀虫(蚊、蝇等)工作,做好卫生宣传工作和预防接种工作。要同时明确这些工作不仅是卫生防疫队,也是救灾医疗队的工作内容,以确保大灾之后无大疫。
(五)切实做好后勤物资保障
救灾医疗的后勤物资保障工作是必不可少的,它是保证医疗防疫工作正常开展以及确保救灾医务人员生命健康和基本生活的重要基础,包括药品、器材、消毒杀虫剂的供给,必要交通工具的配备,临时电源、水源和食品、生活用品的供给等。
三、地震现场救护管理
地震造成伤员的特点是病人数量多、伤势重、伤情复杂、复合多科,伤员常为复合伤、挤压伤、多发伤、常合并休克或心肺功能衰竭,骨折易造成截瘫或开放性骨折污染严重易继发感染。因此地震现场救护的首要问题必须认识地震伤的严重性、复杂性,要把集中点注意处理威胁生命或可能发生威胁生命的窒息、心跳骤停和大出血等情况,注意处理挤压伤可能招致的挤压综合征和严重感染等情况。
其次是切实做好伤员分类工作。尽量区分三类:一是危重伤员,必须火速抢救;二是重伤员,主要做好手术前准备和防止休克的发生、预防感染等;三是轻伤员,多能走行。对伤员的分类有利于对伤员的及时分类处理。为了保证紧张有序地工作,要认真做好转运标志的登记佩带工作,注明编号、姓名、性别、单位、诊断、已处理情况,是否注射过破伤风血清、抗毒素等。
第三是有效地组织医疗救护。要根据具体情况组织好三线救护组织,明确不同分工,在此基础上切实做好病人的运送。
四、洪灾淹溺救护管理
洪涝灾害的发生可致使人们淹溺死亡,在平时落水或游泳跳水时撞伤,在水中发生昏迷死亡也会经常发生。由于淹溺死亡的原因可为呼吸道阻塞造成窒息,或血液电解质变化引起心室纤维性颤动,或急性肺水肿等,在现场急救时首先强调互救,切不能等待医务人员的来到或转送,贻误抢救时机。医务人员要掌握现场急救的要领,在作短暂时间空水(即倒水)后,要坚持不懈地进行人工呼吸和胸外心脏挤压,不能轻易放弃。此外,必须懂得淹溺抢救使心跳恢复后仍发生死亡的比例比较高,因此必须进行全面处理,包括纠正酸中毒,预防脑水肿、肺水肿,防止感染等综合急救措施。
洪涝灾害带来的更严重问题是传染病的流行,因此做好预防肠道传染病(痢疾、伤寒等)以及血吸虫病、钩端螺旋体病的传播流行,认真做好水源消毒工作,做好粪便处理,进行预防性服药,对发病病人进行隔离治疗等卫生防疫、食品卫生、饮水卫生、环境卫生等的管理工作。在这过程中,提高群众性的防病治病保健知识是至关重要的。