妇产科学教学大纲八年

前言

妇产科学是专门研究妇女特有的生理和病理的一门学科，是医学生临床学习的主要课程之一，主要包括妇科学和产科学和计划生育。产科学是对妇女妊娠、分娩、产褥过程中发生的生理、心理、病理改变进行诊断、处理的医学科学。妇科学是对妇女非妊娠期生殖系统的病理改变进行诊断、处理的医学科学。计划生育，即避孕、绝育及优生等。

随着医学理论和医疗设备及治疗技术的迅速发展，妇产科学在学科体系、生殖内分泌及微创手术等方面已取得许多进展。

培养目标和要求：要贯彻教书育人的原则，在为病人服务的实践过程中进行学习和培养高尚的医德医风。要求掌握扎实的妇产科基本理论知识，熟悉妇产科常见病临床特点、诊治原则和基本手术操作技能。训练临床思维，树立循证医学观念，培养学生分析问题和解决问题的实际能力,并能结合临床具有查阅国内外文献、文献综述及临床科研能力。

培养方法：以理论联系实际为原则，坚持启发式教学，发挥学生主动性。英语教学至少从20%开始，以后逐步增加。课堂教学、门诊、病房或手术室实习、分组讲座、病例讨论等相结合。注意培养学生独立思考、独立自学、查阅文献、双语进行读书报告和学术交流能力。

教学内容：教材中一部分作为课堂重点讲授内容，以常见病、多发病为主，及部分虽不常见但理论上或实践上有重要意义的，或对母婴危害严重的疾病。一部分为临床实习讨论内容，一部分为学生自学内容。同时以各种教学形式加强专业英语的训练。

教学时间：课堂讲授36学时

临床见习88学时

生产实习6周

第一章女性生殖系统解剖

一、重点要求

掌握：1．与分娩有关的女性骨盆的构成、解剖特点，及其与分娩的关系。

2．女性内、外生殖器的解剖特点、邻近器官，及其相互的关系。

熟悉：1．各种类型的骨盆的解剖特点及其与分娩的关系。

2．骨盆底肌肉各层的结构、功能。

3. 盆腔血管分布及其临床意义。

了解：盆腔淋巴及神经的分布及其临床意义。

二、主要内容

1．骨盆的骨性结构和韧带（骨盆的组成、骨盆的分界、骨盆的骨性标志、骨盆的类型）。

2．讲解与分娩有关的解剖部位（骶骨、尾骨、坐骨、坐骨棘、坐骨结节、骶骨岬、骶坐切迹、耻骨联合、耻骨弓等）。

3．结合临床实际讲解骨盆底各层的结构及临床意义。

4．讲解会阴、外生殖器的构造，包括：阴阜、大小阴唇、阴蒂、阴道前庭等。

5．讲解内生殖器构造，包括：阴道、阴道穹隆、子宫、输卵管、卵巢等，子宫韧带（圆韧带、阔韧带、主韧带、子宫骶骨韧带）及其上之腹膜被盖。

6. 盆腔血管、淋巴的分布及其临床意义。

7．女性生殖器邻近器官，包括尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾等与女性生殖器之间的解剖关系。

三、教学方法

课堂讲授：重点结合临床讲解内生殖器邻近器官、血管、淋巴的关系。

教学实习：辅导课在教具模型上复习骨盆、骨盆底、内生殖器等，门诊见习辩认外生殖器解剖结构。妇科手术室见习手术过程，观察手术切下之标本，掌握内生殖器结构。

生产实习：通过门诊、病房实习参与手术等基本掌握女性生殖器的解剖。

第二章女性生殖系统生理

一、重点要求

掌握：1．卵巢的功能及其周期性变化。

2.月经的临床表现及月经周期的调节。

3.子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化。

熟悉：1.妇女一生各阶段的生理特点。

2.性激素的合成、与代谢及的生理作用。

3.下丘脑—垂体—卵巢生殖轴及其功能的调节。

了解：1.青春期第二性征的变化、体格、心理等的变化。

2.其他内分泌腺

拓展：子宫内膜的激素受体和生化学研究。

二、主要内容

1．简介妇女一生中各个阶段的生理特点。青春期第二性征的变化、体格、心理等的变化

2．讲解卵巢功能及其周期性变化，包括生殖细胞的发生、卵巢内卵泡的发育、成熟、排卵、黄体形成及萎缩；卵巢的内分泌功能：雌激素、孕激素合成过程及其代谢、作用机理及生理作用。

3．叙述月经的临床表现及周期的调节。

4．卵巢的周期变化而引起生殖器其他部位的周期性变化（包括子宫内膜、阴道粘膜、宫颈粘液及输卵管）的相应变化。重点为子宫内膜的周期性变化和子宫内膜的生化特征。

5．生殖轴及其功能的调节：下丘脑的生理功能、性激素反馈调节、生殖轴对月经周期的调空。

6. 其他内分泌腺（肾上腺、甲状腺、前列腺素等）对女性生殖系统的影响。

三、教学方法

课堂讲授：

教学实习：结合讲课内容，了解临床常用的特殊内分泌检查方法。示教：基础体温测定、宫颈粘液检查、阴道脱落细胞检查、取子宫内膜活体、性激素测定以及B超监测排卵。

生产实习：在实习中亲自操作以上检查，并学会分析检查报告单结果。

妊娠生理

重点要求

掌握: 胎盘、羊水的形成及其功能

熟悉：妊娠期母体的变化及生殖器官和循环血液系统变化；

了解: 1.卵子从受精到受精卵的输送、发育、着床的过程。

2.了解妊娠期胎儿的生长发育及其生理特点。

3.呼吸、消化、泌尿系统与代谢的变化。

二、主要内容

1．复习受精，受精卵的运行，发育和着床过程。

2．讲解胎盘、胎膜的形成，胎盘的血循环，足月胎盘的特点，胎盘功能及胎盘功能监测方法及临床意义，重点讲解胎盘内分泌功能。

3．羊水容量、性质、成分、羊水交换，羊水检查在产前诊断及胎儿状况测定方面的应用。

4．妊娠期母体变化：以生殖器官，循环等系统及代谢方面的生理改变为重点讲述，为以后学习孕产妇合并症的诊治打下基础。

5．胎儿的生长发育及生理特点。

三、教学方法 

课堂讲授：1学时

教学实习：参看录像带、光盘或挂图，教具模型；产房见习分娩过程，讲解真实胎盘，见习流产或中引的胚胎及胎儿，产前门诊见习各孕周的孕妇，复习以上内容。

生产实习：在教学实习基础上进一步深入学习以上内容。

第四章妊娠诊断

一、重点要求

掌握: 1.早、中、晚期妊娠的诊断方法。

2.胎产式、胎先露和胎方位的定义及判定。

二、主要内容

1．早期妊娠的自觉症状、体征、辅助诊断方法，如妊娠试验、黄体酮试验，基础体温测定及超声波检查。

2．早期、中、晚期妊娠的临床表现及诊断方法。

3．胎产式、胎先露和胎方位的种类及其临床意义。

三、教学方法

课堂讲授：0.5学时。

教学实习：参加计划生育及产前门诊，见习B超进行示教和操作。

生产实习：在实习中亲自接诊孕妇，掌握以上内容。

第五章孕期监护与保健

一、重点要求

掌握:孕期检查与作好孕妇及胎儿的保健工作的步骤和方法。

熟悉:孕期监护及保健。

了解:围产医学的重要意义，

二、主要内容

1.孕期保健的重要意义为降低两个死亡率，即孕产妇及围产儿死亡率，提高人口素质。早孕期检查的必要性，通过检查鉴别妊娠的生理与病理现象，尽量纠正和减少妊娠及分娩中可能发生的合并症和并发症。

2.孕期检查的时间、内容及方法，强调从早孕开始。

3.孕期保健指导：劳动与休息、饮食、衣着、乳房卫生、性生活及合理用药等。

4.介绍母婴保健法及孕产妇三级保健网。

三、教学方法

教学实习及生产实习；通过产前门诊见习与实习，教师指导下对孕妇进行检查和咨询，掌握以上内容。

第六章正常分娩

一、重点要求

掌握: 1枕先露的分娩机制。

2.分娩的临床经过及处理。

拓展:分娩动因的研究动态。

二、主要内容

    1．介绍有关分娩发动机制的研究概况。

    2．重点讲述决定分娩的四因素，即产力、产道、胎儿及精神心理。

A. 分娩力的组成及临产后子宫收缩特点。

B. 软产道临产后的变化，并复习骨盆形态，三个平面的径线及骨盆轴。

C. 胎儿头颅结构的特点，胎头各径线。

3．以左枕前为例，叙述枕先露分娩机转，说明枕先露在通过产道时，胎头为了适应产道的形态、大小，所采取的一连串适应动作（衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出）。

4．分娩的先兆及临产的诊断。

5．通过看录像等熟悉三个产程的处理。

三、教学方法

课堂讲授：1学时，应用投影图片、挂图、模型特别是录像带或光盘等教具，使讲课形象化。

正常分娩录像 0.5学时。

教学实习：产房见习，观察产程，观察分娩全过程，教师小组辅导分娩机转，每位同学值

班见习接生。

生产实习：参加产房及产科病房工作，观察产程、描绘产程图、参与接生。

第七章正常产褥

一、重点要求

掌握: 正常产褥的临床表现及处理原则，预防发生的病理变化。

了解：产褥期机体复旧过程中的生理变化。

二、主要内容

1．产褥期的定义

2．产褥期复旧过程的演变包括全身情况，生殖系统的变化如子宫复旧、恶露改变，乳房的生理变化以及预防发生病理改变。

三、教学方法

教学实习：自学为主，教师指导下，通过对产后休养的产妇查房，见习产褥期的变化。

生产实习：管理病人，观察产褥期变化。

第八章新生儿生理特点及处理

一、重点要求

了解：正常新生儿生理特点与护理。

二、主要内容

    观察正常足月新生儿的发育、呼吸、心率、体温、皮肤、体重、脐带及大小便、睡眠，

    介绍其护理及喂养。

2．了解新生儿的常规预防接种及筛查。

三、教学方法

以自学为主

教学实习：教师在产后病房，结合新生儿查体，示教讲解。

第九章妊娠病理

第一节流产

一、重点要求

掌握：流产不同阶段的临床表现、诊断、处理及防治原则。

熟悉：稽留性流产，习惯性流产及感染性流产的临床表现，及其不同的处理原则。

了解：流产的病因

拓展：流产病因研究状况。

二、主要内容

1.概述：早期流产发病率高，是早期妊娠最常见的出血原因，讲述流产的各种原因。

2．病因：孕卵异常（染色体异常）是早期流产的主要原因。

3．根据病理变化说明流产的临床经过及其不同阶段的临床表现及诊断和防治原则。

4．讲述稽留性流产，习惯性流产及感染性流产的临床特点及防治。

5．流产的鉴别诊断。

三、教学方法

课堂讲授：1学时。

教学实习：结合病房或门诊的病人进行讲解和讨论。

生产实习：通过实习在急诊或管理住院病人的过程中，熟悉各种流产的诊治。

第二节异位妊娠

一、重点要求

掌握：1输卵管妊娠临床表现，诊断及辅助诊断方法。

2.输卵管妊娠的手术指征；

熟悉：各种手术方法, 保守治疗的指征及方法

了解：输卵管妊娠病因，病理变化及转归。

拓展：异位妊娠腹腔镜治疗的指征及方法（保留生育功能的手术方法）。

二、主要内容

1．概述：异位妊娠的定义，好发部位，及对妇女健康的危害性。

2．病因：输卵管炎为主要原因。

3．输卵管妊娠的病理变化及其转归。

4．输卵管妊娠的临床表现，诊断及辅助诊断方法（后穹窿穿刺、血、尿妊娠试验、超声波检查、诊断性刮宫、腹腔镜检查等）。

5．鉴别诊断：先兆流产、卵巢囊肿蒂扭转、盆腔炎、卵巢黄体破裂、急性阑尾炎等。

6．防治：熟悉异位妊娠的手术及保守治疗的指征及方法。

三、教学方法

课堂讲授：1学时。

教学实习：示教各种宫外孕标本，临床见习典型病例，参观腹腔镜宫外孕手术并结合其它急腹症讨论。

生产实习：参加急诊，管理病人，参与手术，教学查房的病例讨论，巩固以上学习内容。

第三节早产

一、重点要求

掌握：早产的诊断、处理及防治原则。

了解：早产的定义、病因，

拓展：早产病因的研究状况。

二、主要内容

1．早产、早产儿、低体重儿、极低体重儿的定义；早产的发病率；早产的危害。

2．病因：感染、子宫发育异常、胎儿、胎盘异常等。

    3．早产的诊断：阴道检查，B超检查，生化检测指标等。

    4．早产的处理：抑制宫缩，促胎肺成熟。

三、教学方法

以自学为主。

教学实习与生产实习：教师结合病人进行查房讨论，学习上述内容。

第四节妊娠剧吐

一、重点要求

了解：妊娠剧吐的病因、临床表现和治疗原则。

二、主要内容

1.病因可能与血HCG的水平和精神状态等有关。

2.临床表现：因呕吐、不能进食而致的代谢、水电介质紊乱，更甚者导致肝、肾功能紊乱及精神障碍等。

3.治疗：消除紧张情绪，纠正水电介质紊乱。

三、教学方法

以自学为主。

教学实习与生产实习：结合病人讲解讨论，认识此疾病。

第五节妊娠高血压疾病

一、重点要求

掌握：1妊娠高血压疾病的病理生理变化、临床表现、国内外诊断标准、分类及鉴别诊断。

2妊娠高血压疾病的主要并发症及其处理。

3妊娠高血压疾病对母儿的影响。

4妊娠高血压疾病的治疗原则。

了解：妊娠高血压疾病（原妊高征）发病有关因素，

拓展：1病因学说的研究动态。

2妊娠高血压疾病的预测和预防。

二、主要内容

1. 介绍疾病定义及国内外名称、发病率。

2. 介绍近年关于病因的几种主要学说，可能的发病机理及目前研究动态。

3. 病理生理变化：包括全身如：肾、肝、脑、心脏、胎盘等主要脏器。

4. 临床分类、症状及体征。

5. 诊断及鉴别诊断。

6. 疾病对母体及胎儿的影响。

7. 重症病人的辅助检查及对母婴的监测。

8. 妊娠高血压疾病的并发症及其处理。

9. 预防措施：加强产前检查、早期发现，早期治疗。

10. 治疗措施：休息、饮食、药物：解痉、降压、镇静、合理扩容利尿等。

11. 产科处理原则：适时终止妊娠及方法。

三、教学方法

课堂讲授：2学时（可以学生自学1学时，教师重点讲解1学时）。

教学实习：结合不同类型的病例示教，讨论防治措施。

生产实习：通过门诊及病房实习，亲自管理病人，参与各种特殊检查、监护及治疗，熟练掌握妊娠高血压疾病对母儿的影响，早期诊断及其防治措施。

第六节前置胎盘

一、重点要求

掌握：1前置胎盘定义、病因及分类。

2前置胎盘的临床表现及对母婴危害。

3.前置胎盘的诊断，处理原则及预防措施。

二、主要内容

1.前置胎盘定义、发病率、病因。

2．前置胎盘的分类、临床表现。

3.根据病史、症状、体症特点及超声波检查（胎盘定位）确定诊断及鉴别诊断。

4.对母婴的危害：失血性休克、产后出血、产褥感染；胎儿早产、胎儿窘迫、窒息、死亡。

5.处理原则：及早诊断，期待疗法（保证孕妇安全的前提下，延长孕龄），适时终止妊娠。

6 预防：宣传计划生育，避免多次流产；预防感染（在产前，产时及产后）。

三、教学方法

    课堂讲授：1学时。

    教学实习：结合病人进行临床病例讨论。

生产实习：亲自管理病人，教师组织病例讨论，掌握产前出血的鉴别诊断与处理。

第七节胎盘早期剥离

一、重点要求

掌握：1.胎盘早期剥离的定义、分类;

2. 胎盘早期剥离的临床表现及对母儿的危害。

3. 胎盘早期剥离的诊断、鉴别诊断及防治原则。

熟悉：胎盘早期剥离的病因及病生理变化,严重并发症的处理

二、主要内容

1. 早期剥离的定义、发病率、病因、病理变化及其分类。

2. 轻、重型胎盘早期剥离的临床症状、体征及诊断。

3. 胎盘早期剥离与前置胎盘、先兆子宫破裂的鉴别要点。

4. 胎盘早期剥离的严重并发症：凝血功能障碍、产后出血及急性肾功能衰竭。

5. 胎盘早期剥离的预防措施：加强孕期保健、积极防治妊高征。

6. 胎盘早期剥离的处理原则：

一旦确诊尽快分娩；立即人工破膜，根据孕妇及胎儿安危情况、宫颈扩张程度等决定分娩方式。

(2) 并发症的防治。

(3) 积极纠正贫血、预防感染。

三、教学方法

课堂讲授：1学时。

教学实习：临床病例讨论。

生产实习：通过实习，掌握以上内容。

第八节多胎妊娠

一、重点要求

熟悉：1.多胎妊娠的临床表现及诊断方法。

2.多胎妊娠在妊娠期及分娩期可能发生的并发症及对母婴的危害。

二、主要内容

1. 多胎妊娠的发病率及分类。

2. 多胎妊娠的临床诊断及辅助诊断（超声检查）方法。

3. 多胎妊娠在妊娠期及分娩期可能发生的并发症：贫血、早产，妊高征、子宫收缩乏力、产后出血，双胎输血综合征等。

4. 妊娠期、分娩期的处理原则。

三、教学方法：通过自学、结合临床病例讨论

第九节羊水过多

一、重点要求

熟悉：羊水过多的临床表现、诊断及鉴别诊断，处理原则。

了解：羊水过多的病因、对胎儿的危害。

拓展：羊水异常的发生机制。

二、主要内容

1.羊水过多的发病率及发病的可能原因。

2.羊水过多的临床表现、诊断（包括体征、超声及羊水检查）及鉴别诊断。

3.羊水过多的处理原则。

三、教学方法：通过自学、结合临床病例讨论。

第十节羊水过少

重点要求

熟悉：羊水过少的诊断和处理原则。

了解：羊水过少的原因、对胎儿的危害。

拓展：羊水过少的宫内诊断和治疗。

二、主要内容

1.羊水过少的定义及发病原因。

2.羊水过少对胎儿的影响。

3.羊水过少的诊断方法及处理原则。

三、教学方法：通过自学、结合临床病例讨论。

第十一节胎儿生长受限

一、重要内容

熟悉：胎儿生长受限的病因、分类、诊断及治疗。

二、主要内容

1.胎儿生长受限的定义、病因、分类及临床表现。

2.胎儿生长受限的诊断及治疗。

三、教学方法：通过自学、结合临床病例讨论。

第十二节过期妊娠

一、重点要求

熟悉：过期妊娠对胎儿可能的危害性，确诊方法及处理原则。

二、重点内容

1.过期妊娠的定义及病因。

2.过期妊娠的确诊方法：包括核实预产期，估计胎儿大小，宫底高度，超声波测定胎儿双顶径、及其它经线，估计胎儿体重等推断胎龄。并通过羊水量及NST了解胎儿胎盘功能。3.过期妊娠的处理原则，根据过期时间及胎盘功能等确定分娩时间及分娩方式。

三、教学方法：通过自学、结合临床病例讨论，完成对多胎妊娠、羊水过多、羊水过少、胎儿生长受限、过期妊娠的学习内容。

第十三节死胎

一、重点要求

了解：死胎的病因和处理原则。

二、主要内容

1.死胎的定义。

2.死胎的病因：胎盘和脐带因素；胎儿因素；母亲因素。 

三、教学方法

自学为主。

教学实习和生产实习：结合病人认识此疾病。

第十四节母儿血型不合

重点要求

熟悉：ABO血型不合和Rh血型不合的临床表现和诊断。

了解：ABO血型不合和Rh血型不合的发病机制和处理原则。

拓展：母儿血型不合的宫内诊断、治疗进展。

二、主要内容

1.ABO血型不合主要发生于母亲血型为O型，胎儿血型为A型或B型的胎儿。

2.RH血型不合主要发生于母亲血型为Rh阴性，胎儿血型为Rh阳性的胎儿。

3.血型不合的诊断：病史，血型检查，抗体滴度测定，B超检查，羊水检查，新生儿检查等。

4.处理：加强胎儿宫内监护，抗体滴度检测，胎儿宫内输血。

三、教学方法

以自学为主。

教学实习与生产实习：结合病人认识此疾病。

第十章高危妊娠

一、重点要点

掌握：高危妊娠的识别和诊断。

熟悉：高危妊娠的母儿监测方法及其意义。

了解：高危妊娠的处理原则。

拓展：高危妊娠的系统管理在降低孕产妇及围产儿死亡率中的意义。

二、主要内容

1.高危妊娠的范畴包括高危孕妇和高危儿。

2.诊断，通过病史询问包括：年龄、生育史、相关疾病、有毒物质接触史等，及产前检查、分娩期监测，筛查出高危妊娠。

3.特殊检测方法：包括胎儿生长发育情况及胎儿在宫内安危的监测。主要是通过妊娠图的描记、B超监测及胎动、胎儿电子监护、胎儿生物物理评分，以及胎盘功能监测。

4.高危妊娠的处理原则：针对不同原因进行治疗及支持治疗，适时终止妊娠。

三、教学方法

课堂讲授：1.5学时。

教学实习：临床病例讨论，示教上述各种检查方法。

生产实习：管理高危孕妇，实践上述各种监测方法。

    第十一章妊娠合并症

    第一节心脏病

一.重点要求

掌握：妊娠期心脏病的诊断，特别是妊娠期心力衰竭的早期诊断。

熟悉：1妊娠分娩与心脏病的相互影响。

2 妊娠合并心脏病影响母儿预后的因素。

了解：妊娠、分娩、产褥期心脏病病人的处理，及心力衰竭的预防和治疗。

拓展：先心手术后的妊娠问题。

二.主要内容

1)妊娠合并心脏病的种类，目前先天性心脏病占多数（如手术后，换瓣后），其次为围产期心肌病，心率紊乱等，风心病较罕见。

2)妊娠对心脏病的相互影响，重点讲述妊娠期不同阶段及分娩期由于血液动力学改变增加心脏负担。

3)根据病史、体征、X线和心电图、超声心动图检查确定妊娠期心脏病的诊断及心功能分级。

4)妊娠期心力衰竭的诱因及早期心力衰竭的诊断。

5)防治：妊娠前及早期妊娠根据心脏病种类，病变程度及心脏代偿功能，决定是否能妊娠。加强孕期保健，预防心力衰竭。

6)产科处理：根据心功能状况适当选择分娩方式。

7)孕产妇心力衰竭的治疗：预防和早期识别心衰，减负荷、利尿、强心等，确定分娩孕周及分娩方式。

三.教学方法

    课堂讲授：1学时

    教学实习：查房、示教与病例讨论。

生产实习：管理病人，教学查房，加深理解。

第二节急性病毒性肝炎

一.重点要求

掌握：妊娠期急性病毒性肝炎的诊断及与其它妊娠肝病的鉴别诊断。

熟悉：肝炎与妊娠的相互影响。

急性病毒性肝炎防治原则。

了解：1.妊娠期肝脏的生理变化。

2.重症肝炎的诊断要点及治疗原则。

拓展：1妊娠合并急性病毒性肝炎的分类、临床表现及诊断治疗。

2妊娠肝病（妊娠急性脂肪肝、妊娠肝内胆汁淤积症）的诊断、治疗。

二.主要内容

1妊娠合并急性病毒性肝炎、妊娠期急性脂肪肝、胆汁郁积症的发生率及死亡率。

2妊娠与肝病的相互影响。

3根据病史、症状、体征及化验检查，做出诊断，特别重视重症肝炎的诊断及与其它肝病的鉴别。

4与妊娠剧吐，妊娠高血压疾病，妊娠期肝脏胆汁郁积症、妊娠急性脂肪肝及药物性肝炎

相鉴别。

5病毒性肝炎的预防和治疗，重症肝炎的防治。

6)妊娠合并肝病的产科处理原则。

三.教学方法

课堂讲授：1学时。

教学实习：通过示教与病例讨论，认识妊娠期病毒性肝炎与妊娠的相互影响。

生产实习：通过管理病人，教学查房，病例讨论，掌握主要内容。

第三节贫血

一.重点要求

掌握：缺铁性贫血的病因、诊断与防治。

熟悉：巨幼红细胞贫血的病因、诊断、治疗和预防；

了解：再生障碍性贫血的诊断与处理。

拓展：妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的诊断、鉴别诊断及治疗。

二.主要内容

1)各种贫血的原因、诊断与鉴别诊断。

2)各种贫血对母儿的影响。

3)各种贫血的治疗及处理。

三.教学方法

在见习与生产实习时结合病例进行示教、讲解和讨论。

第四节妊娠合并糖尿病

一.重点要求

掌握：1妊娠期糖尿病的筛查和诊断。

2妊娠合并糖尿病/妊娠糖尿病治疗中，对母儿并发症及胎儿宫内安危状况的监测。

熟悉：妊娠合并糖尿病/妊娠期糖尿病治疗原则。

了解：妊娠期糖代谢特点，

拓展：妊娠期糖尿病的病因学研究。

二.主要内容

1学习妊娠期糖代谢的特点。

2妊娠期糖尿病对孕妇及胎儿的影响。

3妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠的诊断。

4糖尿病合并妊娠的处理包括：妊娠前咨询、孕期血糖控制，孕妇及胎儿的监测、产后随诊等。

三.教学方法

课堂讲授：1.5学时。

教学实习：示教、结合病例讨论、指导学生查阅文献、读书报告。

生产实习：管理病人，结合病例讨论，组织学生读书报告。

第五节妊娠合并肾脏疾病

一.重点要求

熟悉：1妊娠与肾脏疾病的相互影响。

2妊娠期肾脏疾病（无症状性菌尿和急性肾盂肾炎、肾炎、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎）的诊断及处理。

了解：妊娠期间肾脏的生理性变化。

拓展：1妊娠期严重并发症（妊娠高血压病、糖尿病、胎盘早剥、产后出血失血性休克、羊水栓塞、DIC等）对肾脏的影响。

2 妊娠期急性肾衰的诊断及处理。

二.主要内容

1正常妊娠期肾脏生理变化

2妊娠合并症对肾脏的影响及对肾脏疾病的影响

3症状性菌尿和急性肾盂肾炎、肾炎、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎的诊断与处理。

三.教学方法

自学为主。在见习与生产实习时结合病例进行讨论、学习。

第六节妊娠合并甲状腺功能亢进

一.重点要求

熟悉：妊娠合并甲亢的诊断及治疗

妊娠与甲亢之间的相互影响。

了解正常妊娠期甲状腺相关激素的变化；

拓展妊娠合并甲状腺疾病妊娠期的母儿监护。

二.主要内容

1 妊娠期甲状腺相关激素的变化；妊娠与甲亢之间的相互影响。

2 妊娠合并甲亢的诊断，及治疗。

三.教学方法：自学为主。实习时结合病例讲解、讨论。

第七节妊娠合并肺结核

一.重点要求

了解：1妊娠与肺结核之间的相互影响。

2妊娠合并肺结核的临床表现、诊断及治疗。

拓展：妊娠合并呼吸系统疾病的诊断、治疗。

二.主要内容

1 妊娠期与肺结核之间的相互影响。

2 妊娠合并肺结核的临床表现、诊断及治疗。

三.教学方法：自学为主。实习时结合病例讨论学习。

第八节妊娠期急性阑尾炎

一.重点要求

熟悉：妊娠期急性阑尾炎的临床表现、诊断、鉴别诊断及处理原则。

了解：妊娠期急性阑尾炎的特点。

二.主要内容

1 妊娠期急性阑尾炎的特点。

2妊娠期急性阑尾炎的临床表现、诊断、鉴别诊断及处理原则。

三.教学方法：自学为主。实习时结合病例讨论学习。

第九节妊娠合并性传播疾病

一.重点要求

熟悉：妊娠常见的性传播疾病（淋病、梅毒、宫颈沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、阴道炎）的临床表现、诊断和治疗；。

了解：妊娠常见的性传播疾病（淋病、梅毒、宫颈沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、阴道炎）的感染途径、对母儿的影响

拓展：1.妊娠合并艾滋病的传播途径、临床表现、诊断及治疗，以及母儿传播问题。

2.妊娠期其他感染性疾病：巨细胞病毒感染、生殖器疱疹、弓形虫及风疹病毒的感染途径，对母儿的影响，临床诊断及治疗。

二.主要内容

1妊娠常见的性传播疾病（淋病、梅毒、宫颈沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、阴道炎）的感染途径、对母儿的影响。

2 妊娠常见的性传播疾病（淋病、梅毒、宫颈沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、阴道炎、

艾滋病）的临床表现、诊断和治疗。

三.教学方法：

自学为主。实习时结合病例讲解、讨论。

第十二章异常分娩

一、重点要求

掌握：异常分娩中产力、产道及胎位异常的临床表现。

熟悉：异常分娩发生原因及诊断。

了解：异常分娩可能发生的并发症、对母儿的影响及其防治措施。

拓展：手术产（剖宫产、产钳、胎头吸引器）的适应症、方法及并发症。

二、主要内容

1.导致难产的四个因素，产力、产道、胎儿、精神因素是相互影响，密切关联的。

2.产力异常的类型，各种产力异常的临床表现、诊断、对母儿影响及防治，以子宫收缩乏力为重点。

3.骨产道异常的分类为扁平骨盆、类人猿型骨盆、漏斗骨盆、均小骨盆等。各种骨产道异常的诊断、及其对母儿的影响及处理。

4.胎儿异常包括胎位异常、巨大胎儿及胎儿畸形，重点以头位难产为主，了解臀位及横位发生的原因、分类、诊断、危害性及妊娠期的处理。

三、教学方法

课堂讲授：1.5学时，应用录像带、光盘、投影图像、模型等教具，帮助同学理解子宫收缩的异常、臀位分娩机转。

教学实习：产房观察产程，见习各种难产病例2-3例(分娩和手术过程)，重点讨论诊断及处理。

生产实习：产房观察产程，提高对异常分娩的认识，达到熟悉异常产程图的识别、异常分

娩的诊断、防治原则。参与各种难产手术。

第十三章晚期妊娠引产

一、重点要求

掌握：妊娠晚期引产的适应症和禁忌症。

熟悉：妊娠晚期引产的几种方法、注意事项及副作用。

二、主要内容

1. 妊娠晚期引产的适应症、禁忌症。

2. 妊娠晚期引产的几种方法。

3. 引产中的注意事项及副作用。

三、教学方法

以自学为主，通过教学实习、生产实习，结合病例讨论，学习以上内容。

第十四章分娩并发症

第一节子宫破裂

一、重点要求

熟悉：子宫破裂，尤其是先兆子宫破裂的临床表现及诊断。

了解：子宫破裂的原因。子宫破裂的防治。

二、主要内容

1.子宫破裂的原因。

2.重点讲解先兆子宫破裂的临床表现及诊断。

3.子宫破裂的防治。

（1）加强产前检查，密切观察和正确处理产程，严格掌握催产素使用指征和首次剖宫产的适应症。

（2）及早诊断、尽早手术、积极抢救、纠正休克。

三、教学方法

课堂讲授：0.5学时。

教学实习和生产实习：通过难产病例讨论，掌握以上内容。

第二节产后出血

一、重点要求

掌握：1.产后出血的原因、临床表现及诊断。

2.产后出血的处理方法。

熟悉：产后出血的预防措施。

拓展：产后出血量的评估研究。

二、主要内容

1.产后出血四大主要原因：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道撕裂及凝血功能障碍。

2.不同原因的产后出血的临床表现及特征。

3.产后出血的防治：

（1）妊娠期、分娩期、产后均应做好预防产后出血的工作。

（2）针对病因采取相应的有效措施止血，防治休克。

三、教学方法

课堂讲授：1学时。

教学实习：见习产后出血病人，结合病例讨论产后出血的原因、临床表现及防治措施。

生产实习：通过实习、管理病人，对产后出血的病例讨论，掌握以上知识。

第三节胎膜早破

一、重点要求

掌握：胎膜早破的临床表现及处理原则。

熟悉：胎膜早破的病因、胎膜早破的诊断。

了解：胎膜早破的病因、对母婴的影响。

二、重点内容

1.胎膜早破的病因。

2.胎膜早破的临床表现及诊断。

3.胎膜早破对母婴的影响。

4.胎膜早破的处理原则。

三、教学方法：

自学为主，在教学实习和生产实习中，结合病例讨论，学习以上内容。

第四节羊水栓塞

一、重点要求

熟悉：羊水栓塞的临床表现、诊断。

了解：羊水栓塞的病因、病理生理及鉴别诊断；羊水栓塞的防治。

拓展：羊水栓塞的急救。

二、主要内容 

1.羊水栓塞是一种严重的产科危重急症，是目前孕产妇死亡的主要原因之一。

2.羊水栓塞的病因、病理生理过程、临床表现、临床检验、肺部X线摄片、心电图及

羊水成分的检测等辅助检查。

3.防治

提高对羊水栓塞诱发因素的警惕。

治疗原则：抗过敏、解除肺动脉高压、加压给氧、纠正呼吸困难，防治凝血功能障碍及肾功能衰竭。

三、教学方法

课堂讲授：0.5学时。

教学实习，生产实习：结合临床病例讨论。

第五节胎儿窘迫第六节脐带异常

一、重点要求

掌握：1胎儿窘迫的临床表现及诊断。

2 胎儿窘迫的处理

3 脐带异常的几种临床表现。

熟悉：胎儿窘迫的病因。

了解：1.胎儿窘迫的病理生理。

2.脐带脱垂的临床表现及紧急处理。

二、主要内容

1.介绍胎儿窘迫的概念，发病原因及分类。

2.重点讲解胎儿窘迫的临床表现及各种诊断方法。

3.重点讲解预防胎儿窘迫和及时处理对减少新生儿窒息及围产儿死亡的意义。

4.脐带异常是导致胎儿窘迫、围产儿死亡的常见原因之一，介绍临床的几种表现。

三、教学方法

课堂讲授：1学时。

教学实习：见习或病例讨论。

生产实习：通过管理病人及临床病例，掌握胎儿窘迫的诊断方法及处理原则，脐带异常的

几种临床表现。

第十五章异常产褥

第一节产褥感染

一、重点要求

熟悉: 1.产褥感染的临床表现及实验室检查。

2.产褥感染的诊断和处理;

了解：引起产褥感染的致病原因、诱因.

二、主要内容

1.病态产褥、产褥感染的定义。

2.引起产褥感染的病原，感染途径及诱因。

3.产褥感染的病理变化及临床表现。

4.预防产褥感染的重要性及我国在产后保健工作上的成就。

5.治疗方法。

三、教学方法：以自学为主

教学实习：选择产褥感染的病例做示教，查房与讨论。

生产实习：管理病人，结合病例查房、讨论。

第二节急性乳房炎第三节晚期产后出血第四节产褥中暑

一、重点要求

熟悉: 1.急性乳房炎的病因、临床表现、诊断、预防和治疗。

2.晚期产后出血的病因、诊断、预防及治疗。

了解：产后中暑的原因、诊断、预防及治疗。

二、主要内容

1.急性乳房炎的病因、临床表现、诊断及预防和治疗。

2.晚期产后出血的病因、诊断、预防及治疗。

3.产后中暑的原因、诊断、预防及治疗。

三、学习方法

以自学为主，在教学实习及生产实习中，结合病历，通过查房、讨论学习以上内容。

第五节产后精神疾患

一、重点要求

了解：产后精神疾患的病因、临床表现、诊断及预防和治疗。

拓展：妊娠与精神生理卫生问题。

二、主要内容

1.产后精神疾患发生的原因；

2.产后精神疾患的几种表现及诊断；

3.产后精神疾患的预防及治疗。

三、教学方法

以自学为主，在教学实习及生产实习中，结合病历通过查房、讨论，学习以上内容。

第十六章新生儿常见疾病

第一节新生儿窒息与复苏

一、重点要求

掌握：1新生儿窒息的诊断要点及Apgar评分内容；

2新生儿复苏方法。

熟悉: 新生儿窒息的发生原因，及复苏后的处理。

二、主要内容

1.新生儿窒息的发生原因；

2.新生儿出生Apgar评分内容。新生儿窒息的临床表现、诊断。

3.新生儿窒息的预防、新生儿复苏方法，复苏后的护理。

三、教学方法

    通过教学实习、生产实习，自学并结合病例进行讨论，掌握以上内容。

     第二节新生儿特发性呼吸窘迫综合征

第三节新生儿缺氧缺血性脑病

一、重点要求

了解：1发生新生儿特发性呼吸窘迫综合征的产前高危因素、预测、预防及出生后的临床

表现、诊断及处理。

2.新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现及治疗。

二、主要内容

1.发生新生儿特发性呼吸窘迫综合征的产前高危因素、预测、预防及出生后的临床表现、诊断及处理。

2.新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现及治疗。

三、学习方法

自学；在教学实习、生产实习中结合病历学习以上内容。

第四节新生儿产伤

一、重点要求

了解：临床常见的新生儿产伤的几种表现、预防及治疗。

二、主要内容

1.临床常见的新生儿产伤：颅内出血、胸锁乳头肌血肿、周围神经损伤及骨折的临床表现。 2.新生儿产伤的防治。

三、教学方法

自学、在教学实习及生产实习中结合病历查房、讨论，学习以上内容。

第十七章妇科病史及体格检查

一、重点要求：

掌握：1、采集妇科病人的病史和体格检查的内容、方法和基本技能。

2、妇科疾病主要症状及其分析、鉴别。

3、妇科病历书写的内容、格式。

熟悉：1、结合病史及体检，综合分析，对妇科常见疾病作出初步诊断。

    2、妇科常用的特殊检查方法(见第三十章)。

    二、主要内容：

1. 讲解妇科病史特点、采集妇科病史的内容、顺序与技巧、书写妇科病历的格式，展示标准病历。包括住院病历、病历小结、临床疾病的初步诊断（主要诊断、次要诊断）、鉴别诊断、拟定诊疗计划的要点及格式。

2. 讲解并示范规范的体格检查（包括全身检查、腹部检查、重点为盆腔检查）的内容、基本操作手法及注意事项。

3. 讲解妇科主要症状（阴道出血、异常排液、下腹痛、下腹部包块）的分析及鉴别诊断。

4. 结合具体病例，分别逐次介绍妇科常用特殊检查方法（见第三十章，如阴道分泌物检查、宫颈和阴道细胞学检查、宫颈黏液检查、阴道镜检查、B超的应用、基础体温、诊断性刮宫、宫腔镜检查、腹腔镜检查等）的临床应用指征、操作常规及其临床意义。

三、教学方法

自学为主。

教学实习：教师，讲解采集病史、体检及病历书写，分组示教标准病历、用教具在模型上示范操作。门诊及病房见习时，在教师指导下对具体病人询问病史、体格检查、书写病历。参观、示教以上特殊检查方法。 

每人书写1份妇科住院大病历，由教师修改。练习书写门诊病历数份。

生产实习：门诊亲自接诊病人，采集病史、在教师指导下进行妇科检查和一些特殊检查、书写病历并处理常见病。病房亲自接诊新入院病人，完成2-3份住院病历，由上级医师指导、修改。

第十八章外阴色素减退疾病

一、重点要求

熟悉：外阴色素减退疾病的种类、各自的病因、病理、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗。二、主要内容

1、外阴鳞状上皮细胞增生的病理、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗。

2、外阴硬化性苔癣的病因、病理、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗。

3、外阴白癜风及外阴白化病的特点。

三、教学方法

以自学为主。

教学实习：结合所见病人，进行讲解、讨论，认识外阴色素减退疾病。

生产实习：同上。

第十九章女性生殖系统炎症

第一节外阴炎症第二节阴道炎症第三节宫颈炎

一、重点要求：

掌握：1.滴虫性阴道炎、外阴阴道念珠菌病及细菌性阴道病的流行情况、病因、临床表现、诊断及防治。

2.急、慢性宫颈炎的病因、病理、临床表现、诊断及治疗。

熟悉：1.外阴炎症的种类、各自的病因、临床表现及防治方法。

2.幼女性外阴阴道炎、老年性阴道炎的病因、临床表现、诊断及治疗。

了解：巴氏腺囊肿与脓肿的相互关系及处理。

开拓：影响阴道生态系统平衡的因素。

二、主要内容：

1. 介绍外阴炎症病因、症状体征及防治要点，并介绍前庭大腺脓肿及囊肿。

2. 重点讲述滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎及细菌性阴道病的流行病学、病因、临床表现、诊断与治疗。

3. 简要介绍幼女外阴阴道炎、老年性阴道炎的病因、临床表现、诊断与治疗；强调老年性阴道炎在诊断时需与恶性肿瘤鉴别。

4. 简要介绍急、慢性宫颈炎的病因、病理、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗方法。

三、教学方法

课堂讲授：简略。

教学实习：见习病人以上各种炎症，学习进行阴道分泌物的检查、滴虫检查、霉菌检查、宫颈涂片检查、见习阴道镜检查、宫颈物理治疗等方法。

生产实习：亲自诊治以上疾病，进一步熟悉并掌握以上内容。

第四节盆腔炎性疾病

一、重点要求

掌握：急、慢性盆腔炎的病因、病理、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗方法。

熟悉：盆腔炎的流行、病原体、传播途径及炎症的发展与转归，积极预防与彻底治疗的重要性及两者间的关系。

了解：女性生殖器的自然防御机制。

拓展：APID的诊断标准。

二、主要内容

1. 从解剖及生理的特点阐述女性生殖系统的自然防御机制。

2. 介绍盆腔炎性疾病的流行病学、病原的种类、传播途径及炎症的发展与转归。

3. 重点讲述急性盆腔炎的病因、病理、临床表现、诊断、并与急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等鉴别诊断；急性盆腔炎的治疗。

4. 讲述慢性盆腔炎的病理变化、临床表现、诊断及鉴别诊断、综合治疗方法。

三、教学方法

课堂讲授：

教学实习：门诊及病房见习各种盆腔炎病例、结合临床病例讨论病因、诊断及治疗。

生产实习：门诊掌握慢性盆腔炎的诊断及治疗，病房参与管理急性盆腔炎病人，掌握本节内容，并与其他急腹症及盆腔包块鉴别。

第五节生殖器结核

重点要求

掌握：1.生殖器结核的传播途径、病理变化、临床表现。

2.生殖器结核的诊断、辅助检查方法、鉴别诊断。

熟悉：生殖器结核的治疗措施（药物和手术）。

二、主要内容

1. 生殖器结核的流行病学、常继发于其它脏器结核，强调血行传播为主。

2. 病理改变，主要波及输卵管，其次子宫内膜、子宫颈、卵巢及盆腔腹膜。

3. 临床表现多样性，强调辅助检查的重要性，方法包括子宫内膜病理检查、胸部盆腔X线检查、B超、子宫输卵管造影、腹腔镜检查、腹水检查、结核菌培养等。诊断需与子宫内膜异位症、卵巢肿瘤、宫颈癌相鉴别。

4. 防治方面包括一般治疗、抗结核药物、中药及手术治疗。

三、教学方法

以自学为主。

教学实习：如遇到该类病例，结合临床病例讨论，重点在于盆腔包块的鉴别诊断。

生产实习：结合临床病例讨论，重点为诊断与鉴别诊断。

第二十章女性生殖系统肿瘤

第一节外阴肿瘤

一、重点要求

熟悉：1. 外阴良性肿瘤的种类。

2. 外阴上皮内瘤变的病理、临床表现、诊断及治疗。

3. 外阴鳞状细胞癌的病因、病理、转移途径、临床分期、临床表现、诊断及治疗。

二、主要内容

1. 外阴良性肿瘤包括乳头状病、纤维病、脂肪病、平滑肌病的特点。

2. 外阴上皮内病变的病理（VINI、VINII、VINIII、及原位癌）、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。

3. 外阴鳞状细胞癌的病因、病理、转称途径、临床分期、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗（手术与放化疗）。

三、教学方法：

以自学为主。

实习时结合病例进行识别和讨论。

第二节子宫颈肿瘤

一、重点要求

掌握：1.宫颈恶性肿瘤的流行概况、病因、组织发生及发展（CIN—>浸润癌）。

2.宫颈癌的转移途径、临床分期、临床表现。

3.宫颈癌的早期筛查和诊断方法、鉴别诊断。

4.宫颈癌的预防、早期治疗宫颈炎及CIN的意义与方法。

熟悉：1.子宫颈良性肿瘤的种类及处理。

2.宫颈癌的手术治疗和放化疗、预后与随访。

3.CIN或宫颈癌合并妊娠的诊断及处理。

拓展：CIN的诊治进展、预防、早期诊治的研究方向；HPV与宫颈癌关系的研究。

二、主要内容

1.子宫颈癌是女性生殖器官最常见的癌瘤。从子宫颈癌的病因特别是HPV感染因素，展望今后的防治前景。

2.CIN和宫颈癌的组织发生和发展（宫颈上皮移行带、未成熟的化生鳞状上皮的特点）、宫CIN及宫颈癌的形成、病理特征。

3.子宫颈癌的转移途径，最常见的直接蔓延及具体部位，淋巴转移的一级组和二级组的淋巴结。

4.子宫颈癌的临床分期，临床表现（特别是早期的临床表现）。通过病史、临床表现、妇科检查进行诊断。需与子宫内膜异位症、子宫内膜癌、宫颈其他疾患相鉴别。

5.辅助检查方法主要包括：宫颈刮片细胞学（CCT、TCT、TBS新进展）、HPV检测、阴道镜检查、宫颈活组织检查、宫颈锥切术（LEEP新技术）等。 

6.CIN的诊治进展（细胞学、阴道镜诊断、CIN的治疗）。子宫颈癌的预防及早期诊断的可行性；普查、普治及卫生宣教的实施。

7.根据临床检查、疾病分期、病理结果、患者年龄等分别制定治疗方案（手术、放疗、手术+放疗、化疗等）；预后；随访方案。

8.CIN和宫颈癌合并妊娠的流行现状、诊断特点、孕产期的处理原则及随访。

三、教学方法：

课堂讲授：1学时

教学实习：临床示教、见习病人、讨论各期病例。见习并操作宫颈涂片的制作；讲解细胞学分级，见习阴道镜检查法及镜下取活组织病理检查、LEEP手术。强调早期诊治。

生产实习：直接管理宫颈癌病人、参观此类病人的诊断和各种手术方式、病例讨论，巩固以上内容。讨论早期诊治进展，查文献、读书报告。

第三节子宫肌瘤

一、重点要求

掌握：1.子宫肌瘤的病理特征、分类、子宫肌瘤的变性。

2.子宫肌瘤的临床表现、诊断及鉴别诊断。

3.子宫肌瘤的治疗原则。药物治疗的指征、方案；手术治疗的指征及各种手术方式的合理选择。

熟悉：子宫肌瘤的病因。子宫肌瘤合并妊娠的处理。

拓展：1.肌瘤组织内雌激素受体的研究。栓塞、超声、射频等消融治疗方法的研究。

2.腔镜手术在子宫肌瘤治疗中的作用。

二、主要内容

1、子宫肌瘤的病因及近年来研究新进展（雌孕激素、受体、生长因子等与肌瘤发生的关系）。2、子宫肌瘤的大体所见、显微镜检特征；子宫肌瘤的变性。

3、子宫肌瘤生长部位、分类，与临床症状的关系。

4、根据临床症状、体征、并结合辅助检查（诊断性刮宫、超声检查、宫腔镜、腹腔镜检查、X线检查等）进行诊断；与各种盆腔包块相鉴别。

5、治疗方法的选择：随访观察指征及方法；药物治疗的指征及各种方案；手术治疗的指征及各种术式（开腹或腹腔镜肌瘤剔除、宫腔镜下肌瘤切除、TVH、LAVH、TAH等）的合理选择。介绍栓塞、超声、射频等消融治疗方法。

6、子宫肌瘤合并妊娠的并发症及诊断，孕产期的处理。

三、教学方法：

课堂讲授：自学为主 

教学实习：临床示教、检查病人、参观各类手术，剖看离体子宫标本、病例讨论。

生产实习：亲自接诊、管理病人，参与各类手术，引导学生查阅文献、病例讨论。

第四节子宫内膜增生与子宫内膜癌

一、重点要求

掌握：1.子宫内膜增生的病理特点、临床表现、诊断方法、鉴别诊断、治疗方法。

２.子宫内膜癌的临床表现、诊断方法、鉴别诊断及治疗原则。

3.子宫内膜癌的预防。

熟悉：１.子宫内膜增生的预后。

２.子宫内膜癌的病理特点、临床分期、转移途径、预后及随访。

拓展：1.雌激素受体与子宫内膜癌关系的研究，预防和早期诊断的研究。

2.三苯氧胺、HRT与子宫内膜癌。

二、主要内容

1、子宫内膜增生的病理分类及特点，临床表现。

2、子宫内膜增生的诊断方法：分段诊断性刮宫、B超、宫腔镜及组织病理学检查。与功能失调性子宫出血、子宫内膜息肉、子宫内膜癌的鉴别诊断。

3、根据子宫内膜增生的类型、患者的年龄、有无发生子宫内膜癌的高危因素等合理选择治疗方案。

4、子宫内膜癌的病因研究、病理特点、FIGO临床分期、手术-病理分期、转移途径。

5、子宫内膜癌的临床表现、检查及诊断方法（细胞学、B超、宫腔镜、分段诊刮等）；主要鉴别诊断包括：功血、炎症、内膜息肉、宫颈癌、子宫肉瘤、输卵管癌及卵巢癌。

6、治疗：以手术治疗为主，辅以化疗、放疗、孕激素和抗雌激素药物治疗；影响预后的因素。

7、预防：定期防癌检查、重视病史及高危人群、正确应用HRT等。

三、教学方法：

课堂讲授：1学时

教学实习：临床示教、见习各种辅助检查、参观手术、病例讨论。引导学生查阅文献。

生产实习：管理病人，参与各种辅助检查及手术、病例讨论。引导学生查阅文献做文献综述，了解研究动态及方向。

第五节子宫肉瘤

一、重点要求

熟悉：子宫肉瘤的组织学类型、病理特点、临床分期、转移途径、临床表现、诊断要点、治疗原则及预后。

二、主要内容

1.讲解子宫肉瘤包括子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤、恶性苗勒管混合瘤的病理特点、临床分期、转移途径。

2.子宫肉瘤的诊断方法(病史、体征及B超、诊刮、术中剖视标本特点)；鉴别诊断。

3.子宫肉瘤的治疗（手术、放疗、化疗、孕激素类药物），子宫肉瘤的预后。

三、教学方法

课堂讲授：0.5学时

实习时可结合病例讨论，强调诊断及与其他盆腔包块的鉴别诊断。

第六节卵巢肿瘤

一、重点要求

掌握：1.卵巢良、恶性肿瘤的临床表现、诊断、良性肿瘤的常见并发症。

2.卵巢良与恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断（辅助检查、肿瘤标记物）、治疗原则。

熟悉：1.卵巢肿瘤的发病机制及高危因素，组织学分类。

2.常见卵巢肿瘤的分类及病理特征。

3.卵巢肿瘤临床分期、与其他盆腔包块的鉴别诊断、治疗原则。

4.癌的预防与追踪。

了解：不同的手术方案、辅助手术的化疗方案。卵巢肿瘤合并妊娠的处理。

拓展：卵巢癌疫苗的研究。

二、主要内容

1.卵巢肿瘤是类型最多的肿瘤，早期诊断及治疗的意义及研究动态。

2.WHO对卵巢肿瘤的组织学分类、常见肿瘤（上皮性肿瘤、性索间质肿瘤、生殖细胞肿瘤）的病理特征。根据卵巢组织学发生分类。

3.FIGO对卵巢肿瘤的临床分期。

4.良性卵巢肿瘤及恶性卵巢肿瘤的临床表现，良性卵巢肿瘤常见并发症：蒂扭转、破裂、感染、恶变等。定期普查是早期发现卵巢肿瘤的主要方法。

5.辅助检查方法：超声、CT检查、MRI检查、腹水细胞学检查、激素测定、腹腔镜检查等。常用的肿瘤标记物测定：CA125、AFP、Hcg、CEA等测定的意义。 

6.良性及恶性卵巢肿瘤的鉴别；卵巢良性肿瘤与卵巢瘤样病变、盆腔炎性包块、子宫肌瘤、

妊娠子宫、充盈的膀胱、腹水等的鉴别诊断；卵巢恶性肿瘤与子宫内膜异位症、生殖器结核、盆腔其他肿物的鉴别。

7.治疗方面：根据良恶性采用不同的手术，恶性手术种类（分期手术、保留生育功能的手术、肿瘤减灭术、二探术等）

8.简介化疗方案：及注意事项。

三、教学方法

课堂讲授：1.5学时

教学实习：参观手术、观看手术标本，见习各种辅助诊断方法、病例讨论各种卵巢肿瘤，强调早期诊治的意义。

生产实习：接诊、管理病人、巩固疾病的诊断与鉴别诊断、参与各种手术和化疗。引导学生进行文献综述及病例讨论，展望预防和早期诊治的前景。

第七节输卵管肿瘤

一、重点要求

熟悉：肿瘤的分类、输卵管恶性肿瘤的病因、病理、分期、临床表现、诊断及治疗。

二、主要内容

输卵管恶性肿瘤的病理、分期、临床表现、诊断要点（辅助诊断方法）与鉴别诊断、治疗原则、预后。

三、教学方法

以自学为主。

实习时如遇到该类病例，可进行讨论。

第二十一章妊娠滋养细胞疾病

一、重点要求

掌握：葡萄胎的流行病学、病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、处理及随访。

熟悉：１.侵蚀性葡萄胎的病理、临床表现、诊断与鉴别诊断、处理及随访。

２.绒毛膜癌的病理、临床表现、诊断；与葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、胎盘部位滋养细

胞肿瘤的鉴别诊断；绒毛膜癌的临床分期及预后、治疗原则、随访计划。

了解：１.胎盘部位滋养细胞肿瘤的病理、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗及预后。

２.妊娠滋养细胞疾病对今后妊娠的影响。

二、主要内容

1.妊娠滋养细胞疾病的定义、分类及依据、治疗方面的进展。

2. 葡萄胎的流行病学、病因、病理；临床表现、诊断、鉴别诊断及处理。

3. 侵蚀性葡萄胎的病理、临床表现、临床分期、诊断(HCG测定、超声、CT检查、组织学检查)、与葡萄胎鉴别、处理原则（手术加化疗或单一化疗）。

4. 绒毛膜癌的病理、临床表现、诊断、与侵蚀性葡萄胎的鉴别诊断。临床分期及预后。治疗原则（手术、化疗的指征）、常用化疗方案、副作用及注意事项、停止治疗标准。

5. 妊娠滋养细胞疾病的随访计划。

6. 讲解胎盘部位滋养细胞肿瘤的病理、诊断与鉴别诊断、治疗及预后。

三、教学方法

课堂讲授：1.5学时

教学实习：临床病例讨论，找资料示教大体�