（一）开展以病历为中心的自主学习的教学方法

1．在大课（全班60-70人）的病例讨论课中，围绕一个疾病（如产科出血），教师选择不同表现的病例（前置胎盘、胎盘早剥以及产后出血的四种原因），分给6组同学。每组内同学有分工，有的书写病例摘要、有的查找文献、有的制作课件、有的负责课堂讲解，全组同学动员起来，充分发挥了同学的自学潜能，培养了同学的各种能力（病历摘要、信息获取、课件制作、团结合作、交流沟通、语言表达），受到同学的欢迎。教师在每组发言、讨论后进行讲评和补充。

2．小课（一组11-12人）的课堂中，教师确定了7种常见疾病（如子宫肌瘤、妇科炎症、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症和子宫腺肌症、妊娠高血压疾病、产前产后出血、妊娠期糖尿病），将学生2～3人分为一组，由教师提供典型病历号，分发给学生，学生阅读病历后完成病历摘要，按照教学大纲布置自学重点，学生分工合作，查阅总结提炼出病历摘要；并通过自学的方式从教科书、网络或图书馆查阅该疾病的理论知识，制作幻灯片。最后作为重点发言人，以病例为切入点，围绕该病例向其他同学讲解疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。老师引导同学们自由提问、讨论，由主讲同学回答问题，从中发现学生自学后对该疾病理解的不足或错误之处，最后教师在总结中纠正不足或错误，仅对重点、难点内容通过图片、影像多媒体资料再作精讲，给学生留下深刻记忆。并适当进行知识扩展和专业英语的学习，培养学生的临床思维能力。同学们在讨论课上发言积极，气氛活跃，普遍反映这种互动式的讨论课内容生动、易于师生交流、便于记忆，效果优于大课。最终学生出科考试的成绩与往年相当；我们分析了50份调查问卷，96%至100%的学生认为这种互动的教学方式可以使理论学习变得主动，培养了自学的能力，学会并熟练掌握获取医学信息的方法，锻炼了表达和交流的能力。达到了我们预期的教学目标。

（二） 加强病例立体教学

在妇科临床课教学中，教师结合典型病例，辅以真实的病变图片（如宫颈癌的菜花样图片），再结合阴道镜检查的大体及组织细胞学图片、超声检查、磁共振检查影像及手术后大体标本的临床分期及镜下细胞学形态等图像，分别从不同角度立体的展示给学生一个完整的病例，从感性认识上升到理性认识，通过讨论做出总结，从而对病人的病史、诊断及处理有了非常深刻的认识，获得了非常好的教学效果。

（三）实行小导师制

进行“一对一”教学：在临床专科实习中对妇产科学有兴趣的学生成立了妇产科兴趣学习小组，设立了专职指导教师，采用“一对一”的方式进行教学活动。重点培养妇产科后备人才，制定实习计划，确定专题进行疾病的病历总结或专题综述，培养学生的综合分析和科学研究的能力。

（四）模拟人体上进行临床操作技能的训练

在教学手段上：在模拟人体上进行妇科检查法，产科四步触诊法的妇产科临床操作技能的训练，应用多媒体，辅以教学视听光盘录像，结合临床病例进行学习，加深学生的理解。

（五）改变考题方式和评分标准：

如何考核学生临床分析问题、解决问题的能力是教学改革的重点。本着以考核学生基本知识、基本理论、基本技能为目的，注重分析问题的能力考核，在考试方法的改革中将重点疾病的不同类型的典型病历进行搜集整理，制作出多媒体课件，配置辅助检查的图像或采用部分影像学、手术中大体标本、术后病理切片等，以此将考题逐步深入，增加了实际分析诊断及治疗疾病能力的难度，不但考核了学生将理论融于实践的能力，同时拓展了知识面，提高了学生将所学知识纵横结合的能力。成立考试试题检测小组，本着对学生负责的态度反复推敲试题，开始应用于实际教学中并逐渐加以改善。考核时学生的实习成绩分数占总分数的25%，力图使出科考试公正公平，按照认知领域的三个层次真正考出学生的水平，真正发挥考试的指挥棒的作用。近2年来，应用了标准病人，进行多站点考试，对全面评估学生的能力提供了一个适宜的方法。

（六）应用助学助教学网络，积累妇产科典型病例，病例中有知识要点解释，有参考文献，学生可以在网上结合病例进行自主学习。并建设了病例面试系统，可以进行网上人机对话形式进行病例分析考试。北大人民医院已经完成了9份病例、5份试题的建设，正在准备应用于临床教学中。妇产科学教学网络的建立，也为教学医院之间的医教研交流提供了沟通交流的平台。