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儿童期行室间隔缺损闭合术后效果好
2006-04-13 16:06:39 文章来源:华夏医药健康网

  据6月《欧洲心脏杂志》(Eur Heart J 2004;25:1057-1062)上的一项报告,室间隔缺损(VSD)在儿童期进行闭合术后,可有很好的长期存活率和临床后果。

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  作者、荷兰鹿特丹Erasmus MC医疗中心的鲁斯赫斯林克(J. W. Roos-Hesselink)和同事解释,这种手术的长期存活率尚没得到很好证实,因为许多成年病人已经脱离了常规随访。为此,他们检查了176名连续病人(1968-1980年在幼年期之间因为VSD接受了闭合术治疗)的长期存活率和临床后果。

  手术后30天内,19名病人死亡。在6名(4%)30天以后死亡的病人中,4人因为仍有肺动脉高压分别于3、4、16和18年时死亡。住院期间存活的病人25年无事件发作的存活率为80%,只有6人需要再次手术,4人需要另外的心脏手术。6人植入心脏起搏器,4人是因为首次手术后的病窦综合征超过15年。“这强调需要随访病人,在1980年前进行的是开心手术,可能要特别注意病窦综合征的发展”,作者写道。

  随访期中,多数病人为NYHA I 级(92%),没人有心衰迹象。在进行24小时动态监测的病人中,23%有交界性逸搏性心律,9%有窦结病症的迹象,8%有短时的室性心动过速。多数病人的超声心动描记术和运动试验结果是正常的,只有16%有轻或中度主动脉瓣反流,4%有肺动脉高压。

  “儿童期进行VSD闭合手术的成年人通常很健康,但生存率低于普通人群”,作者总结,“这些幸存者的总临床状况令人满意,心内膜炎、心律失常、有临床意义的主动脉闭合不全之类的并发症极少发生”。

 


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kingsea
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