儿童肥胖症是指体内脂肪积聚过多，体重超过按身长计算的平均标准体重20％者。是常见的营养性疾病之一，严重影响着儿童的健康成长，儿童期单纯肥胖症是20世纪儿童期严重健康问题，也是21世纪严重的健康社会问题。尽管有些孩子看起来还不太胖，但体重超过标准体重，也要引起注意。开始，孩子仅仅是体重超标，如果一直胖下去，就会引发很多疾病。因此我们了解肥胖的发生发展和预防方法以及治疗手段是十分必要的。

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    儿童肥胖症在我国发病率显著增加，特别在大都市，其发病率由于诊断标准不一而变异较大，在美国有10%~15%的学龄前儿童超重和肥胖，近10年增幅达50%~70%。英国从1989~1998年间3~4岁的儿童超重的发生率增长了60%，肥胖的发生率增长了70%，4~11岁儿童超重肥胖率增长了9.0%~13.5%，10年的增长率约50%，在中国1986年首次进行的全国八大省市0~7岁学龄前儿童的肥胖流行病学调查显示，因营养过剩导致的肥胖不足1%，但10年间迅速增长，由1986年的0.91%上升至1996年的1.76%，平均以每年9.3%的幅度增长，其中中部及南部城市增长显著，如上海、南京，10年分别增长了523.8%和467.75%，6~7岁组肥胖发生率由0.84%上升至4.17%。此外，7~18岁的肥胖发生率10年中也增加了4~5倍，近年来北京、上海等大城市学龄儿童的肥胖平均已高达10%以上，有些年龄组已经超过20%。在我国小儿肥胖多发生在1岁之内及4岁之后。另据一项在北京、上海、济南、哈尔滨进行的儿童及小学生肥胖情况调查，儿童肥胖率、超重率分别为12.1%和11.9%。中国城市儿童的超重肥胖率的增长幅度已经大大超过欧美等发达国家，如此迅速的增长态势已使肥胖成为影响中国城市儿童青少年的主要健康问题。

    ⒈什么叫儿童肥胖症

　　儿童肥胖症是由多种因素造成的综合征，是人体能量摄入超过消耗，能量以脂肪的形式在体内储存的结果。

　　肥胖症可见于任何年龄小儿，以l岁以内，5～6岁或青少年为发病高峰，患儿食欲极好，喜食油腻、甜食，懒于活动，体态肥胖，皮下脂肪丰厚、分布均匀是与病理性肥胖的不同点，面颊、肩部、乳房、腹壁脂肪积聚明显。腹部偶可见白色或紫色纹。男孩因会阴部脂肪堆积，阴茎被掩盖，，称为包埋式阴茎，常常被误认为外生殖器发育不良而就诊。

　　体重超过同龄小儿，且身高及骨龄皆在同龄小儿的高限，少数可超过，智力正常，性发育正常或提前。
肥胖症小儿常有心理障碍如孤僻、自卑感等，可作为肥胖的起因或维持肥胖的因素之一。

    ⒉  儿童肥胖症的诊断

    ⑴  确定有无肥胖的存在。
    肥胖小儿体重达到或超过按身长计算的平均标准体重20％，有营养过度、少动史或肥胖家族史，呈均匀肥胖而无其他异常临床表现者，可诊断为单纯性肥胖症。体重超过20％～30％为轻度、30％～50％为中度、> 50％为重度肥胖症。

    ⑵  确定肥胖的病因。
    小儿肥胖症中绝大多数为单纯性肥胖，也称“生理性肥胖”，少数为病理性肥胖或称症状性肥胖。前者查不出原发疾病，多因小儿过食或消耗少所致，少数有家族史，为遗传性因素所致。查体可见皮下脂肪分布均匀，智力正常，无畸形。病理性肥胖多能查出原发疾病，原发疾病有：
    ①内分泌性疾病：Cushing综合征、糖尿病、胰岛素瘤、甲状腺机能低下等；
    ②中枢神经系统疾病：肥胖生殖无能综合征、脑血管病变或脑瘤、脑外伤后等；
    ③遗传性疾病：Laurance-Moon-Biedl 综合征、Prader-Willi综合症、Morgagni综合征等。
    ⑶  确定有无肥胖的合并症。

    生理性肥胖这个概念是相对的，部分儿童期肥胖可过渡到成人肥胖，长时间持续的中重度肥胖可引起脂肪肝和心肺功能改变，甚至合并高血压和糖尿病，严重肥胖患儿出现肥胖通气不良综合征时偶可发生猝死，因此临床上对单纯性肥胖患儿应随访观察，必要时作一些相关检查，以便指导治疗。

    儿童肥胖症还需要对继发性肥胖症进行鉴别诊断，如垂体及下丘脑病变引起的肥胖性生殖无能综合征，又称脑性肥胖症，表现为身材矮小，脂肪主要积聚腰部及下腹部，性发育迟缓，可伴眼底异常和尿崩症；肾上腺皮质增生或肿瘤引起的柯兴综合征( Cushing syndrome )，呈现身材矮、皮脂积聚呈向心性、满月脸、水牛背、四肢细，可伴性早熟、多毛、座疮、高血压、低血钾等；同时继发性肥胖症，常常伴有原发病的临床表现，可以此作为鉴别。

    临床上对单纯肥胖症进行诊断，首先要除外某些内分泌、代谢、遗传、中枢神经系统疾病引起的继发性肥胖或因使用药物所诱发的肥胖。作为慢性疾病，对单纯肥胖症的诊断依然需要从病史、症状、体征、实验室检查等方面进行综合诊断。

    ⒊  儿童肥胖症的测量

    目前对于儿童肥胖的判断标准不同，各种测量方法，可导致结果有些差异，下面我们就了解一些常用的判断体重的计量方法。