河北省石家庄市自去年７月１日实行新的医疗保险办法以来，目前已实现结余近千万元，参保人员达１０万余人。
石家庄市是我国大城市中医疗保险制度改革起步较早的城市。１９９７年开始进行试点，但由于实行的是三段直通式的管理办法，即个人帐户－－个人自负－－社会统筹三者互相联系，个人帐户的钱用完后直接进入个人自负，用完了个人自负的钱后就直接进入社会统筹，这种办法容易出现一人有保险卡全家用、一家有卡亲朋友好都跟着用的现象，不合理开支增多，再加上统筹部分没有封顶，导致社会统筹资金严重透支。到去年６月，社会统筹资金共出现透支６０００多万元，运转遇到了困难。
去年７月１日，石家庄市实行了新的医疗保险办法，将过去的三段直通式改为现在的两段分离式，即将个人帐户与社会统筹的资金分开使用，个人帐户只用于门诊和小额医药费支出，社会统筹只用于住院和大额医药费支出，两者不互相挤占。并实行了社会统筹费用封顶制度，既扼制了不合理开支、防止社会统筹资金的透支，也使参保者有了医疗保障。
石家庄市的具体做法是：市区所有公务员和企事业职工都参加基本医疗保险，单位和个人分别向医疗保险机构交纳年工资总额的６．５％和２％。个人交纳的基本医疗保险费的全部加上用人单位缴纳的基本医疗保险费的３８％左右构成个人帐户，其余资金进入社会统筹。全市还按照市区上年度职工平均工资的４倍的计算办法，测算出当年统筹基金支付医疗费的最高限额为３万元。为提高保险水平，医疗保险中心还作为投保人，集体向商业保险机构投保，入保者最多可获年支付医疗费１２万元。这就意味着，只要职工加入了基本医疗保险，年花费１８万之内医疗费的大病都有了保障。
在基本医疗保险的基础上，条件好的单位，还将参加补充保险，用人单位将按职工年收入总额和退休人员基本养老金之和的３．５％提取补充医疗保险费，其中２个百分点划入本单位职工基本医疗保险个人帐户，１．５个百分点由用人单位自行掌握，用于本单位医疗费过重的职工的医疗补助。公务员则在基本医疗保险的基础上，由财政再交纳个人工资总额的７．５％用于补助医疗保险。另外，石家庄这次还放开了定点医院和定点药店，职工可任意选择，引入了竞争机制。
石家庄市医疗保险中心主任张玉海介绍说，目前这个新机制运行基本正常。这个办法使入保职工的医疗问题基本有了保障，特别是解决了部分职工因病致贫的问题，效益好的企、事业单位通过参加补充医疗保险，保障水平相应得到提高，也极大地方便了职工就医购药。但对于只参加基本医疗保险的职工来说，因个人帐户资金有限，使得经常吃药的慢性病患者难以得到较好保障。目前，石家庄市医保中心正在对这一问题进行调查，准备对这部分人群进行适当补助。
